近日，知名女星赵露思公开的病历资料里写着，她确诊了分离（转换）性障碍，分离（转换）性障碍这个陌生的名词一下子闯入了大众视野。对于自曝健康问题的赵露思，粉丝们也是心疼不已。
她在发文中透露，从 2019 年开始出现抑郁情绪，因性格隐忍未重视，到 2024 年病情加剧，出现 “频繁干呕”、“眩晕”、“关节疼” 等躯体化症状，最终被确诊为分离转换性障碍，伴有焦虑状态。这不仅是她个人的困境，也为我们敲响了关注精神健康的警钟。
转换障碍（conversion disorder）乍一听可能感觉有些陌生，不过提起癔症，大约从来没有一种精神病症距离老百姓如此之近。在我的记忆当中，老家连没有文化的老人都知道“发癔症”这个词，大约是指人在梦醒时或受刺激情况下突然发生的情感爆发、躁狂性表现、异于常时的哭笑及情绪失控，有些时候还会出现意识上的混沌或朦胧状态。
何谓转换障碍?
转换障碍指由精神因素：如生活事件、内心冲突、心理暗示等作用于易病个体的精神障碍表现。因表现形式丰富多样而令人眼花缭乱，临床诊断中较难把握。
转换障碍主要表现是指精神刺激后出现情绪反应，接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情绪反应便褪色或消失，这时的躯体症状便叫做转换症状。
转换症状：可以表现为肢体瘫痪、失明、失聪、 色盲、失音，以及各种躯体症状， 如腹痛、呕吐、头痛、 心悸、气促、过度换气等。
而转换症状的确诊必须排查器质性病变，也就是说症状本身经过检查不能或不足以解释这些障碍表现及其严重程度。
罹患转换障碍的风险及预后因素
1.气质性：适应不良的人格特质通常与转换障碍有关。
2.环境：可能存在儿童期受虐和被忽视的病史。经常存在应激性生活事件。
3.遗传和生理上：存在可引起类似症状的神经系统疾病，如非癫痫性惊厥在有癫痫的个体中更常见。
4. 性别差异：女性较男性高发2-3倍。
5.预后：症状持续时间短以及对诊断的接纳，是正性的预后因素。适应不良的人格特质，存在共病的躯体疾病，以及存在伤残的人士，可能都存在一些负性的预后因素。
如何治疗？
1.药物治疗：经选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIS）对于转换障碍患者表现出的焦虑、痛苦及易激惹都可能在一定程度上见效，而且抗抑郁药治疗对躯体形式的疼痛有效，因此如果转换障碍的患者中有报告疼痛者，SSRIS和SNRIS也可能有效。 总体而言，转换障碍的用药目的在于降低患者的当前的症状程度，以帮助其更容易接受心理治疗。
2.心理治疗：转换障碍作为“心理问题的躯体化呈现”，也就是说患者主诉的躯体感受、 症状、障碍可能与实际的疾病的严重程度并不相称甚至并不存在，而这种心理上的冲突并不一定上升到患者的意识层面，因此医生往往处于两难境地：一方面需要让患者及家属充分理解躯体问题在疾病当中并非主要治疗目标，如果不去面对和解决心理冲突，“治愈” 可能不容易发生；另一方面医生又必须承认个体的种种不适或功能丧失作为切实感受是存在的，愿意真诚而认真地对待患者的躯体问题主诉，否则患者容易产生被怀疑、误解的委屈心情，有碍于他们参与心理治疗的动机与愿望。 因此构建良好的医患关系是治疗转换障碍的必要前提。
人类的感情会影响身体的健康，会使身体病情加剧甚至会制造疾病已是不争的事实。转换障碍作为一种既老又新的疾病至今致病机制尚不能说明确，但其中必然包含着生理学和心理学的学科交叉，对成长经历、社会环境、文化归属等多种领域的研究也必不可少。
如何守护精神健康？
调节生活节奏，让生活节奏慢下来。
减轻工作压力。
保证睡眠时间，不熬夜，尽可能规律睡眠。
多运动，在体力允许的情况下，多做户外活动，多晒太阳。
好好吃饭，保持充足全面的营养。
多倾诉，将压抑的不良情绪宣泄出来。
不为难自己，不和自己较劲，做能做的、喜欢做的事；做不到的，暂时放放。
常国胜：主任医师，郑州市第九人民医院心理医院院长。从事精神心理科医疗、教学、科研工作三十余年，具有丰富的临床经验，郑州市重点培育专科学科带头人，研究方向：临床精神病学、临床心理学。撰写论文20余篇，主编及参编教材4本。在各种精神障碍的诊断治疗以及心理咨询、心理治疗等方面造诣深厚。荣誉称号：郑州市健康大讲堂专家讲师团讲师、郑州市精神卫生防治工作先进个人、郑州市首届百名名医、郑州市卫生人才科技工作先进个人、郑州市干部保健工作先进个人、百佳爱心医生等。学术任职：郑州大学硕士研究生导师，河南省心理咨询师评审专家、河南省心理咨询协会秘书长、河南省行为医学会常务委员、河南省心理咨询师协会常务委员、河南省医师协会精神科分会常务委员、河南省医养联盟常务理事。
李丽：郑州市第九人民医院心理医院副院长兼心理治疗科主任、应用心理学硕士、临床心理治疗师、国家二级心理咨询师、郑州市心理援助热线（967886）负责人、郑州市教育局关工委关爱工作专家团心理健康分团副团长、河南省心理咨询师协会副理事长兼秘书长、河南省心理咨询师心身健康专业委员会副主任委员、中国教育发展战略协会心理教育专业委员会常务理事、中国癌症基金会肿瘤心理学协作组委员、河南省行为医学会秘书医学分会委员、河南省医院协会精神病医院管理分会委员、湖南儿童医院特聘心理咨询顾问、河南工业大学等高校特聘心理专家。研究方向：青少年心理健康三级干预体系模式的建立与实施。擅长领域：情绪管理、健康心理咨询、心理障碍稳定期心理治疗。
胡光华：郑州市第九人民医院心理医院五病区副主任。从事医疗工作十余年，擅长儿童青少年心理障碍诊疗及心理治疗，对各年龄段情绪障碍、睡眠障碍、躯体疼痛障碍、精神分裂症等临床诊疗具有丰富的经验。2017年至比利时鲁汶大学交流学习；参与美利华举办的“心理咨询师与精神科医生国际标准规范化培训”并取得证书；参与第一届美利华DBT团体治疗研修班并取得证书；参与编写《老年常见心理障碍的识别与治疗》。郑州市社会心理服务人才库专家。郑州市教育局关爱下一代工作委员会专家。
郑州市第九人民医院工会第三届会员大会代表大会一次全体会议顺利召开
室性早搏困扰多年，重获“心”生靠的啥？
本篇供稿：心理医院 胡光华 李丽
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