甲状腺结节，这一甲状腺的常见“访客”，经常在体检时悄悄“现身”于许多人的检查报告中。
但别急，医学在不断进步，甲状腺细胞病理Bethesda报告系统（简称TBSRTC），不仅能帮助医生精准解读结节的“身份信息”，还能让我们对自己的健康状况有更清晰的了解，真正做到心中有数。
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甲状腺就像一个小蝴蝶，栖息在脖子前面。它虽然小巧，却拥有强大的功能——分泌甲状腺激素。这些激素如同生命的钥匙，对身体的新陈代谢、生长发育等生理过程起着举足轻重的调节作用。
甲状腺结节，就像是甲状腺里悄悄藏着的“小秘密”，它们可能是单个的“独行侠”，也可能是多个的“小团体”，而且大小也各不相同。
大部分的甲状腺结节都是良性的“好宝宝”，不会对身体造成太大的影响。但是，也有少数可能是“淘气包”——恶性的结节，这就需要我们进一步检查和治疗。
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医生判断甲状腺结节的良恶性，有一个很重要的检查方法叫甲状腺细针穿刺（FNA）细胞学检查。
简单说，就是用一根很细的针，从甲状腺结节里抽取一些细胞，病理医生会在显微镜下观察这些细胞的形态，看看它们是否有问题，并做出相应的病理诊断。
通过病理报告，临床医生可以初步评估结节是良性还是恶性，减少不必要的手术，对我们来说也少受点罪。
TBSRTC 分类及含义
甲状腺病理报告用TBSRTC进行结节分类，下面我们来具体看看每一类是什么意思。
无法诊断（Ⅰ类）：如果甲状腺 FNA 样本只有囊液，或者几乎没有细胞，或者有其他一些问题，像血液太多、有凝块假象、干片假象等，医生就很难判断结节的情况，这种就属于无法诊断。
不过别太担心，如果超声检查没有发现可疑的地方，医生可能会先把它当作良性的。而且大部分这种情况，通过再次做超声引导下的FNA，是可以明确诊断的。
良性（Ⅱ类）：这类结节包括甲状腺滤泡结节性病变（比如胶质性结节、增生性结节、腺瘤样结节等）、桥本甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎等。这些都是良性的疾病，恶性的可能性非常低，一般定期复查就可以了。
意义不明确的异型性病变（Ⅲ类）：这类结节的细胞形态有点不正常，但又不足以判断是肿瘤还是可疑恶性。如果你的检查结果是这一类，医生可能会建议你再次做 FNA 或者直接做手术切除，这样可以更清楚地知道结节到底是怎么回事。
滤泡性肿瘤（Ⅳ类）：这类结节有一定的恶性风险，医生可能会建议做单纯的肿瘤切除手术，比如切除甲状腺腺叶，同时也可以通过分子检测来辅助判断结节的风险。
可疑恶性肿瘤（Ⅴ类）：这类结节的细胞形态看起来像恶性肿瘤，但还不能完全确定。医生可能会建议做手术切除，手术方式可能是甲状腺腺叶切除或者全甲状腺切除，同时也可以做分子检测来帮助决定手术方案。
恶性（Ⅵ类）：如果检查结果是这一类，那就说明结节是恶性的，需要及时进行手术治疗。
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对于甲状腺结节的处理，医生会根据 FNA 细胞病理诊断、症状以及超声检查结果来综合判断。
《第3版甲状腺细胞病理 Bethesda 报告系统解读》对成人和儿童的处理有不同的建议，儿童的处理相对更积极一些。
对于 Ⅲ 类结节，儿童可能更倾向于手术切除，而成人可能会先考虑再次做 FNA；对于 Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 类结节，一般都会建议手术切除，但具体的手术方案还需要根据每个人的情况来定。
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文字 | 病理科 张婷婷
审核丨病理科
编辑丨党政办
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