43岁的吴先生，近期遭遇了一个多月鼻涕带血的困扰。因为症状持续未缓解，他决定到家附近的医院寻求帮助。经过鼻咽镜和鼻咽部CT的细致检查，医生在他的鼻咽部发现了一个肿物，鼻咽镜活检病理结果为鼻咽部上皮性癌。
面对这突如其来的诊断，吴先生没有放弃希望，他找到了杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科一病区主任毛燕娇主任医师。
毛燕娇为吴先生安排了更为深入的鼻咽部MRI检查，结果显示：鼻咽部顶后壁、两侧壁出现了增厚现象，同时双侧咽旁和颈部淋巴结也有增大的迹象。经过病理会诊，最终确定为鼻咽部非角化性癌（分化型）。
“非角化性未分化癌对放疗非常敏感，这意味着放射治疗可能是一个有效的治疗手段。”毛燕娇耐心地向吴先生解释。基于吴先生的具体情况，毛燕娇为他量身定制了治疗方案：以“鼻咽部肿块、颈部转移淋巴结、颈部淋巴引流区”为靶区，进行局部放疗，并在放疗期间同步进行三个周期的铂类化疗。
经过一系列精心治疗，吴先生的病情得到了显著好转。放疗结束后复查时，鼻咽MRI结果显示肿瘤明显缩小。
这一变化不仅让吴先生重拾了信心，也再次证明了放疗在鼻咽部肿瘤方面的有效性。
毛燕娇介绍，放射治疗是恶性肿瘤治疗领域的强大武器，它运用高科技的X射线、电子线等放射线，精准定位，直击肿瘤细胞，有效摧毁癌细胞，为患者带来生命的曙光。但是，放疗也有它的“偏爱”。
鼻咽癌与放疗特别“投缘”。据《放疗前沿》报道，鼻咽部解剖结构特殊，手术风险较高，但非角化性未分化的鼻咽癌对放疗非常敏感。面颈联合放疗，能有效避免靶区剂量的重叠或遗漏，使局部晚期鼻咽癌患者的5年生存率达到66%。
此外，头颈部肿瘤中的喉癌、口腔癌、舌癌也对放疗较为敏感。
喉癌：早期喉癌的首选治疗方法就是放疗。具体来说，放疗能够有效杀灭肿瘤并保留声带功能，同时避免了手术可能带来的并发症。如果单纯放疗无法达到治愈效果，患者也有机会通过手术来根治疾病。
对于大多数晚期喉癌患者，放疗结合化疗的方案同样有效。在欧美等地区，放疗联合化疗已成为晚期喉癌治疗的主要方法，这种治疗方式能够帮助许多患者避免全喉切除手术，从而保留喉器官和功能，显著提高生活质量。
口腔癌和舌癌：对于早期口腔癌患者，放疗可以作为根治性治疗手段，有效避免手术可能带来的面部疤痕。同样，对于早期活动部舌癌，放疗也是有效的选择，它不仅能有效控制病情，还能减少对吞咽和发声功能的影响。
头颈部其他类型的肿瘤，如下咽癌、低分化扁桃体鳞癌和未分化癌等，也对放疗有较高的敏感性，因此放疗通常被推荐作为首选治疗方法。
在胸部肿瘤中肺癌、食管癌、乳腺癌对放疗较为敏感。
肺癌：早期肺癌患者通过放疗可以获得与手术相当的治疗效果，而在无法进行手术的局部晚期肺癌患者中，放疗则是首选的治疗方案。对于晚期肺癌的转移病灶，放疗同样可以提供令人满意的姑息治疗效果。
食管癌：对于颈段食管癌患者，放疗不仅能够达到与手术相当的治疗效果，而且能够提高患者的生活质量。即使是晚期患者，放疗也能有效改善进食梗阻等症状。
在我国，大多数食管癌属于鳞癌类型，因此颈段食管癌的治疗通常以放疗为主，辅以其他综合治疗手段。对于无法手术切除的胸段食管癌患者，同步放化疗是目前主要的根治性治疗方法。
乳腺癌：放疗在乳腺癌治疗中的应用已经超过了一个世纪。在乳腺癌的治疗中，主要有两种放疗方式：一种是手术后的辅助放疗，另一种是在手术前的新辅助放疗。对于晚期乳腺癌患者，放疗可以帮助降低病灶转移的风险，并激活身体的抗肿瘤反应。
此外，保乳手术后的放疗是医疗实践中的常规做法。保乳手术结合全乳放疗是预防早期乳腺癌复发和转移的标准治疗方案，其总体生存率与乳腺切除术后相当。
在腹、盆部肿瘤中直肠癌和生殖系统肿瘤对放疗较为敏感。
直肠癌：直肠癌患者在接受手术后，放疗可以显著降低复发率，并延长生存期。在手术前进行放疗，可以缩小局部肿瘤的体积，使肿瘤的临床分期降低，从而提高手术切除肿瘤的完整性和保留肛门的可能性。
对于那些对免疫治疗有抵抗性的患者，目前的研究发现，先行放疗可以提高他们对免疫治疗的敏感性。相关的研究工作正在进行中，以进一步验证这一发现。
生殖系统肿瘤：在早期宫颈癌的治疗中，放疗和手术这两种根治性方法的效果相当。对于中晚期患者，放疗结合其他治疗方法的综合方案更为合适。
此外，放疗也是早期睾丸精原细胞瘤和局限期局部晚期前列腺癌的主要治疗手段。
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文字 | 肿瘤放射治疗科一病区毛艳娇、汪晓菊
审核丨肿瘤放射治疗科一病区
编辑丨党政办
图片来自太帅图库
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