医学影像学不断发展，在疾病筛查、诊断鉴别、疗效评估、预后判断及体检等领域广泛应用。临床医生常依病情，推荐患者进行 增强CT和增强MRI检查。
但大家心中或许会有疑问：这两项检查能在同一天开展吗？它们又是否存在先后次序的讲究呢？别着急，今天就让放射科医生为大家详细解读，一同拨开迷雾，探寻答案。
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CT/MRI增强检查的目的
在进行CT或MRI增强扫描之前，需要先通过静脉注射一定量的对比剂（包括碘对比剂或钆对比剂），目的是通过对比剂提高不同组织结构之间的对比度，显示平扫未能显示或显示不清的病灶。通过这种方法，医生能够对病灶的性质进行更为准确的判断。
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两种检查可以同一天做吗？
答案是在一定条件下可以同一天做。
那么，这个“一定条件”指的是什么呢？
根据相关指南规范，CT增强和MRI增强能否同一天做，取决于患者的肾功能和检查项目需要。
根据《欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂指南》第10版，给出的两次注射碘、钆对比剂的指导方案，对比剂的注射间隔如下：
两次碘对比剂
①肾功能正常或中度降低的患者（GFR>30ml/min/1.73㎡），给药4小时后碘对比剂的排泄率达到75%，两次碘对比剂注射的间隔应达到4小时。
②肾功能重度降低（GFR<30ml/min/1.73㎡）或接受透析的患者，两次碘对剂注射的间隔应达到48小时。
③接受透析的患者，如果有残余肾功能，两次碘对剂注射的间隔应达到48小时。
两次钆对比剂
①肾功能正常或中度降低的患者（GFR>30ml/min/1.73㎡），两次钆对比剂注射的间隔应达到4小时。
②肾功能重度降低（GFR<30ml/min/1.73㎡）或接受透析的患者，两次钆对比剂注射的间隔应达到7天。
碘对比剂和钆对比剂
①肾功能正常或中度降低的患者（GFR>30ml/min/1.73㎡），碘对比剂和钆对比剂注射的间隔应达到4小时。
②肾功能重度降低（GFR<30ml/min/1.73㎡）或接受透析的患者，碘对比剂和钆对比剂注射的间隔应达到7天。
因此，同一患者CT增强与MRI增强的预约原则是，如果肾功能正常，可以同一天检查，但需间隔4小时以上；如果肾功能异常的患者，应尽量避免同一天检查，在不影响病人诊疗的情况下尽量延长两次检查时间间隔；如果是特殊的紧急病人，在临床医师陪同下，做完检查后立即进行血液透析。
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如果同一天需要做CT增强与MRI增强，应该先做哪个检查?
CT增强引入人体的碘对比剂相对原子质量大，相对人体大部分组织而言，对X线的吸收很高，因此在CT增强时可以形成鲜明的对比；但是碘是卤族元素，不具有顺磁性，在MRI机器下不影响组织的弛豫时间，所以碘对比剂注入人体后不会影响MRI检查结果。所以，应先进行增强CT检查，然后再行增强MR检查。
温馨提醒：无论做CT增强还是做MRI增强，都需要患者大量喝水，促进体内对比剂快速排出体外，一般增强检查前4-6小时持续到检查后24小时内喝水，100ml/h，24小时内总饮水量为2000-3000ml（约4-6瓶矿泉水）。
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文字 | 放射科 郑双丽
审核丨放射科
编辑丨党政办
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