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“真是太神奇了，
睡一觉手术就做完了，
少受了好多痛苦！”
5年前，他曾因胆总管狭窄
接受了胆总管支架置入手术。
近日，孙大伯的上腹部
又开始隐隐作痛，
并出现全身皮肤粘膜黄染，
遂来到宜兴市中医医院肝胆外科就诊。
事实上，早在今年4月，
孙大伯就已经查出病情复发，
但因为害怕手术，
他选择了保守治疗。
此次住院后，
肝胆外科张礼副主任医师
在认真评估孙大伯的病情后，
表示要彻底解除病痛必须手术取石，
否则可能会出现
胰腺炎、化脓性胆管炎等
严重并发症。
前来会诊的内镜中心主任吴国琦
考虑到孙大伯年龄较大，
建议通过内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）
实施取石手术。
然而，当孙大伯听说
术中要将手指那么粗的十二指肠镜
放进胃里进行诊疗，
又连连摇头，
怕手术太痛苦。
“目前，宜兴市中医医院的舒适化内镜技术已经十分完善，每年光无痛胃肠镜检查、治疗就有4000多例，而ERCP手术也可以在麻醉科专家的协助下无痛完成。”
术前，为确保手术顺利进行，
麻醉科副主任蒋晓琴主任医师
对孙大伯的身体状况进行了全面评估，
并与麻醉科景义兵主治医生
共同制定了周密的麻醉方案。
10月21日下午，
在麻醉科景义兵主治医师的
保驾护航下，
内镜中心主任吴国琦
与洑凯副主任医师通力合作，
经过45分钟紧张有序的操作，
成功实施ERCP微创手术，
将患者胆总管内的结石全部取出，
并更换了总胆管支架，
使胆汁引流更加通畅。
传统ERCP
传统的ERCP手术通常在患者清醒时以俯卧位进行。
十二指肠镜的管径较粗，约为1.2cm，术中对咽部的刺激容易引发恶心呕吐。
而内镜牵拉胃肠道和胆胰管造影引起的压力增高，以及十二指肠乳头切开和扩张过程中的刺激，都会使患者感到极度不适。
对于手术医师而言，ERCP是一种十分精细的手术，需要在仅1～2毫米的十二指肠乳头上进行插管，并精准进入胆管或胰管。
患者的呕吐反应不仅增加了操作难度，直接影响ERCP插管的成功率，甚至可能导致贲门撕裂出血、食管下段穿孔等严重并发症。
因此，减少呕吐等不适反应，不仅有助于减轻患者的痛苦，还能大大提高手术的安全性和成功率。
无痛ERCP
双赢的选择
目前，很多医院开展的无痛ERCP手术，通常需要在全麻下气管插管，对于患者来说，创伤大，恢复慢。
宜兴市中医医院麻醉科利用多年积累的舒适化治疗经验，不断探索、优化麻醉方案。
此例无痛ERCP手术，无需气管插管，保留患者自主呼吸，使用各种镇痛镇静药物模拟自然睡眠。
术中如有特殊情况，可以随时“叫醒”患者，使手术更安全。
依托先进的麻醉监测技术，患者呼吸不受影响的同时，也感受不到手术操作带来的不适。
对病人来说，做完一台手术就像“睡一觉”一样简单。
这不仅减轻了患者的痛苦，也为手术医师创造了更加稳定的操作环境，提高了ERCP手术的成功率。
舒适化医疗的推进
近年来，宜兴市中医医院麻醉科一直致力于推进舒适化医疗。
实现了周一至周五全天候的无痛内镜检查治疗、24小时“无痛产房”、成人及小儿的无痛气管镜检查。
手术后多模式镇痛的推广，也大大提高了患者的术后满意度。
下阶段，宜兴市中医医院麻醉科将持续推进舒适化医疗技术的应用，确保每一位患者都能获得专业、安全的医疗服务，使治疗更高效，体验更舒适。
蒋晓琴
国家二级心理咨询师，无锡市医学会心身与行为医学专业委员会委员，无锡市中西医结合学会心身医学专业委员会委员。
诊疗特长：擅长重症疑难病例的麻醉及围手术期管理，急重症患者的抢救技术，舒适化诊疗的麻醉，身心疾病的诊治以及麻醉治疗等。
吴国琦
洑凯
景义兵
扬州大学麻醉学在读硕士研究生，曾在浙江大学附属第一医院进修学习，曾获宜兴市科技进步三等奖、宜兴市卫生健康委嘉奖。
诊疗特长：诊疗特长：擅长各类手术的麻醉及疼痛诊疗，尤其擅长无痛分娩、无痛胃肠镜、术后镇痛等舒适化治疗技术。
终审：丁超
