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随着现代生活节奏的加快、
工作压力的增加，
越来越多的人受到失眠的困扰，
失眠不再是老年人的“专属”，
年轻人甚至青少年也开始失眠，
良好的睡眠对于很多人来说
几乎成了一种奢望，
每天有成千上万的人被失眠折磨。
世界卫生组织的调查显示，
全球失眠的发病率约为27%，
而我国失眠的发病率高达38.2%。
长期失眠对人们的正常工作、生活
都有着巨大的影响，
还会增加罹患各种疾病的风险。
周四、周五
夏令：7:30-11:30 13:30-17:30
冬令：7:30-11:30 13:00-17:00
宜兴市中医医院门诊3楼治未病科
失眠需要根据具体原因，
采取正确的治疗措施，
中医综合疗法治疗失眠效果较好。
如果失眠症状持续得不到改善，
必要时可以遵医嘱服用安眠药。
那么失眠患者
由于镇静催眠药物有可能引起
耐受性、依赖性和戒断症状，
因此切忌有点失眠就随意用药。
对于短暂的失眠
或者环境因素导致的失眠，
可以不使用镇静催眠药物，
通过调整生活方式、去除环境诱因
来改善睡眠质量。
严重失眠者或原发性失眠患者
应咨询医师，
经过医师的评估和诊断之后，
遵医嘱进行药物治疗。
“安眠药”就是我们常说的镇静催眠药，
主要作用就是快速诱导睡眠，
延长总睡眠时间及深度睡眠，
有利于治疗失眠。
临床上常用的镇静催眠药
按照药物作用时间长短分为：
短效、中效、长效。
按镇静催眠药的特点分为：
苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物
以及具有镇静作用的抗抑郁药。
具体可见下表：
分类 | 药物 | 适应症 | 常见不良反应 | 作用时间 |
非苯二氮卓类 | 佐匹克隆 | 入睡困难及睡眠维持障碍 | 味觉异常
| 短效 |
唑吡坦 | 偶发失眠和暂时失眠 | 睡眠相关进食障碍 | 短效 | |
右佐匹克隆 | 入睡困难及睡眠维持障碍 | 口苦、头晕
| 短效 | |
苯二氮卓类 | 艾司唑仑 | 入睡困难和睡眠维持障碍 | 轻微乏力、口干、嗜睡 | 中效 |
阿普唑仑 | 入睡困难和睡眠维持障碍 | 嗜睡、乏力、撤药反应 | 中效 | |
劳拉西泮 | 入睡困难和睡眠维持障碍 | 嗜睡、乏力 | 中效 | |
氯硝西泮 | 睡眠维持障碍 | 嗜睡、头晕、头痛 | 长效 | |
地西泮 | 入睡困难和睡眠维持障碍 | 嗜睡、头痛、乏力、运动失调 | 长效 | |
抗抑郁药 | 曲唑酮 | 焦虑/抑郁伴失眠 | 疲乏、眩晕、头痛、口干、便秘 | / |
米氮平 | 焦虑/抑郁伴失眠首选 | 体重增加、困倦、头晕 | / |
服用安眠药后可能会“上瘾”，
但并不是只要服用了安眠药
很快就会“上瘾”。
一般情况下，
长期连续使用苯二氮卓类药物
超过6个月可能会形成药物依赖性，
所以建议患者不要连续使用
苯二氮卓类安眠药超过3个月。
服用镇静催眠药期间
大幅减药或突然停药，
也容易产生依赖性和戒断症状；
用药剂量越大，
用药时间越长，
使用药效作用越短的药物，
越容易产生依赖性。
合理使用安眠药
是避免其形成药物依赖性的
最有效的手段。
安眠药的合理使用应坚持以下原则：
如果睡眠问题是入睡困难，应选用起效快的药物（如唑吡坦、佐匹克隆）；
如果睡眠问题是睡眠浅、易醒、睡眠时间短、早醒等，应选用半衰期长的药物（如艾司唑仑、氯硝西泮）；
如果患者合并患有抑郁，应考虑抗抑郁药（如米氮平）。
一般来说，安眠药应从低剂量开始用起，并维持最低有效剂量；
尽量避免持续每晚都使用，避免连续使用超过2～4周，只在真正有必要时才使用。
对于具有成瘾性的药物，使用一段时间后如果要停药，应采用缓慢、逐步减量的方式停药；
当药物使用为高剂量时应以中等速度减量，低剂量时应以小幅减量，以预防严重的戒断症状。
夜间醒来无法再次入睡，
且距预期起床时间＞5h，
可以服用镇静催眠药
（仅适合使用短半衰期药物，
如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等）。
反之，
距离起床时间＜5h，
或家中仅有中长效镇静催眠药
（如阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、
奥沙西泮、地西泮等），
则不建议再次服用。
王美琴
汤韦奇
毕业于安徽中医药大学，从事临床药学工作15年，兼任江苏省中西医结合学会医院制剂专业委员会青年委员，无锡市药师协会中药专业委员会委员，宜兴市中医药学会理事。
张丽亭
日常负责抗肿瘤药物的专项点评工作，擅长为患者提供用药咨询服务，指导合理用药。
