你问我答——胆固醇降得太低有危险吗?

文摘   健康   2024-07-05 17:03   北京  



大家都知道胆固醇降得低一点,对心血管有好处,但也有人会担心胆固醇降得太低会不会有危险呢?下面咱们就来聊一聊这个话题。


01

胆固醇也有好坏之分



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胆固醇跟人一样,有“好坏”之分,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是“好”胆固醇,就像是血管“清洁剂”一样,可以将血管内膜沉积的“脏东西”清洗下来, “好”胆固醇多一点好,可惜还没有很好的增加“好”胆固醇的药物,健身运动是一种有效的方式。大家都知道低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是“坏”胆固醇,是导致冠心病、脑梗死的元凶,“坏”胆固醇低一点好。除了运动、控制饮食以外,降脂药是减少低密度脂蛋白胆固醇的最常用、有效的方法。


所以,我们希望高密度脂蛋白胆固醇高了好,密度脂蛋白胆固醇低了好。



02

低密度脂蛋白胆固醇

降到多少达标又安全?



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首先要明确的是,目前制定的不同人群低密度脂蛋白胆固醇的达标值是安全有效的。


1.对于没有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和冠心病家族史等危险因素的成年人,低密度脂蛋白胆固醇不超过3.4 毫摩尔/升就可以了。


有其中两个以上危险因素或有糖尿病、慢性肾病的人,则低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6毫摩尔/升以下。


2.对于有过心梗、脑梗或者有过冠心病、动脉狭窄超过50%的病人,低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 毫摩尔/升以下。如果反复发生心梗、脑梗的病人,则应该把低密度脂蛋白胆固醇降到1.4 毫摩尔/升以下。


因为新的注射用降胆固醇药物的广泛使用,有些人的胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇会降得非常低,那么会不会有危险呢?答案是不会的,研究发现,婴儿的低密度脂蛋白胆固醇0.5-1毫摩尔/升,被认为是人类理想的水平,如果其他动脉粥样硬化危险因素得到有效控制人类的生命可以到达甚至超过100岁而不会得动脉粥样硬化性疾病(冠心病、脑梗死、周围动脉疾病)!


所以,当人体低密度脂蛋白胆固醇降低到0.5 毫摩尔/升时,仍然是安全的,并且可以进一步降低发生心梗、脑梗风险。实际上,我们目前使用的降脂类药物,降到如此低的水平是一件很不容易的事情,所以大家不必担心胆固醇过低带来的风险。








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心内科蒋利医生
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