你问我答——哪个心脏瓣膜更容易出问题?

文摘   健康   2024-04-19 18:53   北京  



近来,有关心脏瓣膜病的问题越来越多,近期就问得比较多的话题集中解答,今天聊的是,哪个心脏瓣膜更容易出问题?


01

心脏有几个瓣膜?



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以前谈过心脏结构就像“两室两厅”的房子(专病专讲——什么是心脏瓣膜病?),而心脏瓣膜就像其中“四扇门”,左心“两扇”——主动脉瓣和二尖瓣,右心“两扇”——肺动脉瓣和三尖瓣


它们各自负责血液在心腔之间的单向的流动,防止血液倒流,主动脉瓣确保血液从左心室流入主动脉,供应全身组织;肺动脉瓣则保障血液流向肺部进行气体交换——加氧,排出二氧化碳;二尖瓣和三尖瓣则保证血液分别在左、右心房与左、右心室之间的顺畅流动。



02

为什么左心瓣膜更容易出问题?



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人体左右心腔内压力是不一样的,出生之前是右心压力大于左心,出生之后则左心压力大于右心。这是因为出生以后左心室需要向全身供血,承受的压力远大于右心室,因此,左心瓣膜承受的压力也远大于右心瓣膜,压力更大,意味着瓣膜更容易的过度磨损和损伤,这就好比水压大的水龙头,它相对更容易损坏。


除此之外,左心瓣膜的结构较为复杂使得它更易受到年龄、遗传、炎症和慢性病等因素的影响,这些因素可导致左心瓣膜的增厚、硬化、功能障碍。



03

左心瓣膜容易出什么问题?



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常见的左心脏瓣膜问题有:二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉狭窄。


(1)二尖瓣关闭不全:常见原因有急性心肌梗死、风湿性心脏病、扩张型心肌病等。当二尖瓣明显关闭不全时,会出现胸闷气促、呼吸困难、咳嗽咳痰等症状,严重时夜间不能平卧,咳粉红色泡沫痰。


(2)二尖瓣狭窄:常见病因为风湿性心脏病、结缔组织病等。二尖瓣狭窄容易引起肺淤血,会出现呼吸困难、咳血等常见症状。


(3)主动脉瓣关闭不全:常见的病因有风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天畸形等,近年老年退行性病变逐渐增多。严重主动脉瓣关闭不全可引起呼吸困难、心悸、乏力、胸痛、头晕、晕厥等症状。


(4)主动脉狭窄:常见的病因有退行性改变、风湿性心脏病、先天异常等。主动脉狭窄容易引起左心室肥厚,可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状。






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心内科蒋利医生
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