术语俗说——说“室上速”

文摘   健康   2024-01-12 16:00   北京  



如同心力衰竭简称“心衰”一样,“室上速”是阵发性室上性心动过速专业术语的简称,今天我们就来说一说“室上速”。


01

都是心动过速,有什么不一样?



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一般来说,成年人在静息状态下,心率超过100次/分钟属于心跳过快,医学上称为心动过速。因此跑步、干活、激动、喝酒等情况下的心跳加快不能算是心动过速。


上一回在“说心律与心率”说过心脏“电网系统”,其中任何一个节点电信号发生、传导加快,就会产生心动过速。


“司令部”窦房结引起的叫窦性心动过速“中继站”心房、房室结、心室发生的分别称之房性心动过速、房室结性心动过速、室性心动过速。


另外还一种情况是心房到心室电路多一条路——“旁道”,这样心脏信号传导就有两条路,电信号传导会先走其中一条路,然后在远端又从另外一条路返回了,信号在两条路中反复快速“兜圈子”,形成了房室折返性心动过速


一般将房室结性心动过速和房室折返性心动过速统称为室上性心动过速,因为它们都发生在房室结以上部位。



02

“室上速”发生时会有什么症状呢?



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1

突发突止:

“室上速”发病最典型的表现是“突发突止”,就是病人突然出现心慌、心悸,然后症状又突然停止,持续时间短则数分钟,长则数小时,所以叫做阵发性室上性心动过速。


2

心率增快:

无论触脉搏,还是用手表、电子血压计测量,测到的心率多在150到250次/分钟之间。


3

心律整齐:

虽然病人的心跳很快,但节律很整齐,不像房颤,心律是绝对不齐的。


4

常有诱因:

“室上速”发作之前经常有一些诱因,常见的有情绪激动、喝酒饮茶、天气骤变、发热劳累等。



03

怀疑自己有“室上速”怎么办?



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1. “室上速”发作时间不确定、突发突止,所以当出现心慌、心悸、心跳快时,一定尽快就近就医,做个心电图,这对于医生的诊断很重要!有时可能还需要通过动态心电图记录来明确诊断。


2. “室上速”发作,虽然心跳很快,但一般没有什么生命危险,不要过于紧张,如果已明确诊断,可以试着通过做屏气鼓气动作(乏氏动作)终止其发作。


3. 如果“室上速”发作不频繁,持续时间短,发作后能够自行终止,没有对生活造成太大困扰,往往不需要药物或手术治疗。


4. 如果“室上速”发生频繁,发作时症状明显,可以做射频消融术治疗,这是一种非常成熟的微创介入手术,绝大数“室上速”可以得到根治。 对于某些不愿意或不适合射频消融术的“室上速”病人,也可口服药物预防发作,效果也不错。







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心内科蒋利医生
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