抗血小板药物（包括阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷等）是预防和治疗心脑血管病的常见药物，经常碰到病人拿着血常规报告问医生，我的血小板减少了，还能继续吃抗血小板药物吗？今天我们来谈一谈这个话题。
血小板在人体内发挥着什么作用？
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血小板是组成血液的一种重要成分，主要参与体内止血过程。不管什么原因引起的血管破损，血小板都会第一时间黏附在血管的破损处，同时释放出信号召集更多的血小板聚集在血管的破损处，封堵血管的破损口。血小板在止血过程中发挥黏附、释放、聚集等功能，专业名词叫“血小板活化”。
血小板是止血的关键，但过之则有害，当血小板数量过多或血小板过度活化时，就容易引起有害的血小板聚集，形成血栓，造成血管的堵塞。
而常用的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛之类抗血小板药物并不是通过减少血小板的数量来预防血栓的，而是通过抑制血小板的黏附、释放、聚集等功能来阻止血小板的活化，血管内的血小板就不易聚集在一处形成血栓，因而达到了预防心肌梗死、脑梗死的目的。
哪些原因会引起血小板减少？
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其实，人体内的血小板数量是不断变化的，年龄、运动、外伤、手术、气温等因素都会造成体内血小板数量的变动，但这种变化是小幅度的，一般不超过10%。
因此，你不同时间化验报告的血小板数值不一定是固定的，只要在正常范围内（100-300×109/L），不影响抗血小板药物的继续服用。
当然，某些情况比如某些药物、病毒感染、血液系统疾病、免疫性疾病等均可引起血小板减少。
一般将血小板数量小于100×109/L定义为血小板减少；另外尽管没有低于100×109/L，如果血小板数量短时间内快速下降也是有问题的。
这两种情况都需要及时至医院查明血小板减少的原因。
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血小板减少了还能继续吃
抗血小板药物吗？
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血小板的正常止血功能不仅取决于血小板数量，还取决于其质量。如果血小板功能正常（可以通过血小板功能测定），当发生血小板减少，医生就需要根据血小板数量和发生血栓风险来决定是否继续口服抗血小板药物。
1.轻度血小板减少：血小板计数在100×109/L到60×109/L之间，如果是高危险血栓病人（心肌梗死、脑梗死、置入心脏支架等），一般维持原来抗血小板药物治疗。
如果是一般风险血栓人群（非心肌梗死的冠心病、糖尿病、动脉狭窄等）可以使用一种抗血小板药物，避免联用两种抗血小板药物或与抗凝药物一起使用。
2.中度血小板减少：血小板计数在100×109/L到60×109/L之间，如果是高危险血栓病人（心肌梗死、脑梗死、置入心脏支架等），减少抗血小板药物品种和剂量，通常使用一种抗血小板药物（氯吡格雷或阿司匹林）维持治疗，避免使用替格瑞洛。
如果是一般风险血栓人群（非心肌梗死的冠心病、糖尿病、动脉狭窄等），选择低剂量的氯吡格雷或阿司匹林治疗即可。
3.重度血小板减少：血小板计数小于30×109/L ，如果是一般风险血栓人群（非心肌梗死的冠心病、糖尿病、动脉狭窄等），停用所有抗血小板药物。
如果是高危险血栓病人（心肌梗死、脑梗死、置入心脏支架等），通常需要住院监测、治疗，医生会在全面评估后，谨慎决定是否给抗血小板药物治疗。
需要强调的是，所有血小板减少的病人都需要积极查找原因，定期监测血小板计数。
大部分人的血小板减少都是一过性的，会逐步恢复正常的，所以不需要过于紧张，更不要随意停用抗血小板药物，及时就医、遵从医嘱即可。
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