你问我答——心脏瓣膜病的治疗,手术还是介入?

文摘   健康   2024-05-07 13:59   北京  




我们今天来聊心脏瓣膜病的治疗方法,传统的心脏瓣膜病治疗方法是外科手术,今天仍是最常用的技术,近年来随着心脏介入技术的不断进步,适应介入治疗的病人越来越多。经常有病人咨询:医生,我的心脏瓣膜病是做手术好,还是做介入好? 


01

哪些情况适合手术治疗?



图片来源:网络


几乎所有的心脏瓣膜病都可以通过手术治疗,手术方法疗效确切,可很好地改善生活质量、延长寿命;但手术治疗也有创伤大、术后恢复期长、并发症多等缺点。一般情况下,以下几种情况更适合手术治疗。


瓣膜质量差:如果瓣膜出现严重钙化、明显变形、活动欠佳等情况,手术治疗更好。


预期寿命长:年轻瓣膜病患者,更推荐手术治疗,因为手术治疗的病人长期疗效好。


能耐受手术:如果身体状况能耐受手术,手术治疗比介入治疗,疗效更优,远期获益更大。


瓣膜病变复杂:如多个瓣膜病变,需要同时换瓣;瓣膜病合并其他心脏疾病时,手术治疗可以同时较为彻底地解决问题。



02

哪些情况适合介入治疗?



图片来源:网络


目前心脏瓣膜病介入技术进步神速,介入治疗具有创伤小、术后恢复快、并发症少的优势;当然目前介入治疗还只能治疗一部分心脏瓣膜病,三尖瓣、肺动脉瓣疾病以及主动脉瓣关闭不全还无法介入治疗,另外介入治疗对于远期生活质量的改善不如外科手术。以下几种情况推荐介入治疗。


瓣膜质量较好:如瓣膜轻度钙化、黏连、瓣膜活动较好。


预期寿命较短:年龄较大的老年瓣膜病病人,更推荐介入治疗。


不能耐受手术:身体存在各种问题,无法耐受手术或手术高风险的心脏瓣膜病病人,更适合介入治疗。


瓣膜病变较为单纯:如单纯的二尖瓣狭窄,瓣膜活动尚可的病人,介入治疗可作为首选;介入治疗也是主动脉瓣狭窄手术的替代方法






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心内科蒋利医生
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