尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
尿毒症的病因是由于肾功能丧失,体内代谢产生的氮质废物不能排出体外,在机体内蓄积和水电平衡失调,水潴留,电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤。
尿毒症虽是致命的疾病,但也并不是无药可医,对无诱发因素的病例,肾功能不可逆转时,可考虑做透析治疗,透析疗法包括口服,腹膜,血液透析(人工肾)三种。
口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。近年来,由于透析疗法的普遍应用,使晚期尿毒症病人有5年以上存活并保持一定劳动力者不少,因此,透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。
尿毒症预防的意义远大于治疗,因为任何治疗手段都有其局限性和不良反应,都达不到健康肾脏的水平。肾衰竭早期症状是比较隐匿的,很多病人一经确诊就进入了尿毒症期,给治疗带来极大困难。
尿毒症是在原有慢性肾脏病的基础上,逐渐出现了肾功能衰竭,直至肾功能不能满足人体基本的代谢需要,临床上,患者会出现一系列相应症状。如果肾小球滤过率<10ml/min,临床称为终末期肾病。
尿毒症期
1、一般症状
面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。
2、胃肠道表现
为本症最早和最突出的表现。厌食、腹部不适,继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡,呼气有尿味,后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。
3、精神、神经系表现
头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡,甚至昏迷。烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。
4、心血管系表现
血压升高,心律失常多见;晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。
5、造血系表现
严重贫血,晚期尚可有出血症状。
6、呼吸系表现
酸中毒时呼吸深而长。晚期可致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎。
7、皮肤表现
皮肤无华、干燥脱屑。尿素从汗腺排出后,可凝成白色尿素霜,并可刺激皮肤而出现奇痒。
8、代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状
①脱水或水肿;②代谢性酸中毒;③低钠血症和钠潴留;④低钙和高磷血症:高血磷和低血钙可刺激甲旁腺,引起继发性甲旁腺功能亢进,导致骨质脱钙,幼年患者可致肾性佝偻病,成年患者则可致尿毒症性骨病;⑤低钾和高钾血症;低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因;⑥高镁血症。
肾病患者可以吸烟喝酒吗?
肾病患者不建议吸烟和饮酒。香烟中含有的尼古丁很容易导致体内的小血管收缩,而肾脏是由血管组成的,所以肾脏的血管也会收缩,尤其是肾脏的小动脉。
因此,吸烟容易导致肾脏缺血,从而增加肾脏的负担。此外,长期吸烟容易导致肺功能恶化和肺部感染,导致肾脏供血不足,影响肾脏的功能;
酒精可以通过肾脏排出体外,所以喝酒会增加肾脏的负担。此外,饮酒后体内的环境容易发酸,所以患者的血尿酸水平会偏高,高尿酸血症会对肾病患者产生不良影响,所以肾病患者不能饮酒。
肾病还应注意24小时的体积和重量变化。如果摄入量减少,就要适当补水,防止肾血流量减少,导致急性肾功能衰竭。如果是梗阻引起的尿量减少,就要解除梗阻,对症治疗,必要时转泌尿外科进一步诊治。
肾病患者要注意低盐、优质、蛋白质适中的饮食。因为肾脏疾病常有全身性水肿和高血压,所以盐的摄入量应限制在每天口服3g。
因为肾病的蛋白质渗漏容易导致低蛋白血症和营养不良,所以要吃优质蛋白质,比如动物蛋白。如果有慢性肾功能不全,应服用优质蛋白和复方α-酮酸片。
长时间吸烟喝酒,更容易导致肾脏功能逐渐降低,甚至会引发尿毒症,所以在生活中一定要远离坏习惯。
为什么尿毒症越来越“猖狂”?医生:与烟酒无关,这些事做多了
一:饮食爱吃重口
俗话说:病从口入。肾病更是如此,现代人肾病高发与饮食密切相关,尤其是喜欢吃重口味食物的人,更容易导致肾脏功能受到损伤。
生活中我们经常发现有些人爱吃炸鸡,汉堡等食物,当然可乐雪碧更是成为美味搭配,但是如果经常吃这些食物,往往就会导致身体代谢负担加重,也会因为摄入某些物质过多增加肾功能受损。
饮食偏向重口味,容易导致高盐,高脂以及高蛋白等摄入过多,此时不仅会诱发身材肥胖,也会增加多种慢性病风险。
肾脏怕“咸”,盐摄入过多,易诱发高血压,高血压会促使肾脏血流量增加,损伤肾脏。建议大家还是应该合理搭配自己饮食。
二:慢性病拖得太久
尿毒症不是一蹴而就的,很多慢性病都可能会导致尿毒症,比如高血压,高尿酸以及高血糖等,都可能会成为尿毒症的“导火索”。
糖尿病患者体内血糖升高,会破坏肾脏稳定的滤过系统,增加肾脏负担,未能正常清理体内物质,会导致蛋白质等有用物质,被过滤成尿液,而无用的肌酐、尿素等,却被留在血液中。
尿毒症患病率明显增加,会导致身体素质越来越差,甚至很多人最终不治而亡,所以当本身患上慢性病的时候,一定要提前治疗,千万不要拖着,否则很容易导致肾功能下降。
三:经常性熬夜、憋尿
熬夜以及憋尿是损伤肾脏最为严重的行为之一,根据调查发现一半以上的肾炎病人都与长时间过度劳累密切相关。
人在过度劳累状态下,再加上工作精神紧张,更容易造成人抵抗力逐渐下降,细菌病毒不断感染,最终慢慢诱发肾脏病变。
肾脏是人体重要的滤过器官,就好比是人体的“净水器”。如果你经常憋尿,那么在肾脏中积累的有害物质就会越来越多,更容易增加身体病变风险。
长期憋尿很容易导致体内的肾脏以及膀胱等持续处于高压状态造成双肾盂积水,如果得不到及时治疗,最终会导致肾功能受损,甚至会引发尿毒症。
建议大家在生活中一定要养成好习惯,对于憋尿以及熬夜等坏习惯还是要趁早改掉,或许更有助维持肾脏功能强大,也有助于提高身体素质,降低患尿毒症等严重疾病风险。
尿毒症要做什么检查?
1、尿常规:尿比重下降或固定,尿蛋白阳性,有不同程度血尿和管型。
2、血常规:血红蛋白和红细胞计数减少,血细胞比容和网织红细胞计数减少,部分患者血三系细胞减少。
3、生化、电解质检查:通过血肌酐、血二氧化碳、阴离子间隙、pH值等来判断肾功能以及是否出现代谢性酸中毒。通过血钾、血钙、血磷等水平,了解有无代谢紊乱。
4、影像学检查:B超示双肾体积缩小,肾皮质回声增强;核素肾动态显像示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺瘀血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。
5、肾活检:可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。
6、肾功能测定:肾小球滤过率,内生肌酐清除率降低;酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退;纯水清除率测定异常;核素肾图,肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。
尿毒症能不能治好?
尿毒症一般来说就是各种各样的慢性肾脏病,最后由于疾病难以控制,肌酐不断的进展,发展到终末期,叫做尿毒症。一般来说到了这个阶段,90%以上的肾小球都出现了硬化,这个是不可逆的改变,所以说尿毒症是没法治愈的。
尿毒症的阶段,一般来说可以给病人进行替代治疗,常用的替代治疗是比如说现在常用的血液透析,还有腹膜透析。血液透析是需要病人每周2到3次,每次4个小时到医院,有一定的仪器,由医务人员来操作,帮助病人清除体内的毒素和多余的水分。
腹膜透析是需要患者在家里面,几个小时为单位,几个小时换一次腹透液,学一个简单的操作,可以自己在家里做腹膜透析,用这些方法来帮助体清除肾脏平时所起的作用,就是体内的废物和毒素,通过血透和腹透的来清除出去,替代肾脏的作用。
所以说尿毒症是不可治愈的,但是现在如果有条件的患者可以进行叫肾移植。肾移植就是说由健康人供肾给尿毒症的患者,一般来说作为肾移植以后,患者的生活质量跟正常人相差不大,但是就是需要吃免疫抑制剂。
尿毒症虽然是不能治愈,但是有各种替代治疗的方法,能够改善患者的生活质量和延长患者的寿命。