很多人在体检的时候，做个颈动脉超声，会意外发现颈动脉斑块，特别是过了60岁的人，几乎全有不同程度的斑块。大部分人都会在门诊对我灵魂拷问：“魏医生，我会不会卒中?”,"魏医生，我会不会瘫痪？"，“魏医生，我会不会挂了？”等问题。
其实，大部分人有此担心很正常，因为至少30%的脑卒中与颈动脉斑块有关，那为什么颈动脉容易出现斑块？
因为由于解剖位置的关系，颈动脉斑块，好发于颈总动脉分叉处，也就是颈内动脉起始部，此处的血流压力大，容易出现斑块形成。
大家会问：是否所有的斑块都需要治疗？
对于60岁以上的人群，几乎都会发现颈动脉斑块，颈动脉斑块的形成与年龄有相关性，随着年龄的增加，新陈代谢减慢，血管内会有“垃圾”不断堆积，逐渐形成“粥样斑块”，一旦斑块逐渐发展，堵塞管腔，就会导致血管狭窄或闭塞，导致脑卒中的发生。
但是，并不是所有的斑块都需要立即干预。
斑块根据性质不同，斑块分为易损斑块和非易损斑块：
非易损斑块：超声检查的表现是强回声，如果直径＜1cm，性质比较稳定，一般不容易脱落，日常可以通过改善生活方式的方法来控制，延缓发展。
易损斑块：超声检查的表现为低回声或是直径＞1cm，为相对不稳定，形态不规则，容易破裂，形成血栓，极易导致脑卒中。
哪种程度的颈动脉斑块需要干预？
根据颈动脉的狭窄程度，分以下3种情况：
1、如果颈动脉斑块导致的狭窄程度＜70%，且没有脑卒中的症状，可以依据斑块的稳定性，严格控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，必要时服用他汀类药物，将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。
2、如果颈动脉斑块导致的狭窄程度50%~70%之间，有脑卒中的症状，在药物治疗的情况下，仍有卒中症状的发生，需考虑支架植入的方式，解除狭窄，降低卒中风险。
3、如果颈动脉斑块导致的狭窄程度＞70%，无论是否有脑卒中的症状，建议支架植入的方式，解除狭窄，降低卒中风险。
发现颈动脉斑块，5个危险因素会加速风险，请留意
颈动脉斑块的发生，主要与高龄、三高疾病，吸烟饮酒等不良生活习惯有关。5个危险因素会加速风险，请大家要留意。
1、吸烟
小张今年40岁，长期吸烟，每天2包，烟龄超过20年，单位体检的时候，检查颈动脉彩超，发现颈动脉已经有斑块形成，而且狭窄程度超过了50%，血管条件甚至比60岁、70岁的人还要差。
患者很诧异为什么血管那么差，反而医生并不惊奇，因为他的生活习惯太差，长期吸烟，烟草中含有的尼古丁、焦油、一氧化碳等成分会导致血管痉挛收缩，血压升高，加速血管损伤，加重斑块的形成。
2、高血压
长期血压高，会加速血管损伤，促进颈动脉斑块形成以及脑动脉狭窄，会导致大脑缺血缺氧，从而出现头晕，头胀，头痛，耳鸣，记忆力减退等脑动脉供血不足的症状。
应该将血压控制在140/90mmHg以内，理想血压130/80mmHg以内。
3、高血糖
高血糖是颈动脉斑块的独立危险因素，而且糖尿病可使脑卒中的风险增加1倍以上，而大约20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。
国内一项涵盖51万名30~79岁人群的前瞻性人群队列研究显示，高血糖显著增加68%的脑卒中的风险，并且随着糖尿病病史的延长，高血糖会损坏血管和神经，形成颈动脉斑块，使血栓更容易在血管内形成。
4、高血脂
高血脂，尤其是“坏”胆固醇，低密度脂蛋白（LDL）升高，会导致颈动脉斑块的形成，增加脑梗的发生风险。
研究表明，低密度脂蛋白每升高1mmol/L，脑卒中的发病风险增加25%。
建议每年体检抽血查血脂，可以通过在饮食中加入更多富含纤维的植物性食物（蔬果、燕麦、藜麦、奇亚籽）以及少吃红肉（猪肉、牛肉、羊肉）及油炸、加工食物来降低低密度脂蛋白和甘油三酯的水平。平时也可以多吃坚果、鱼类、橄榄油、谷类食物（燕麦、藜麦、奇亚籽），坚持有氧运动来提高高密度脂蛋白的水平。普通人群血脂目标值：低密度脂蛋白<3.4mmol/L；高危人群：低密度脂蛋白<1.8mmol/L。
5、长期熬夜
现在很多年轻人，有熬夜的习惯，无论是加班还是娱乐，经常会在夜深人静时，还不休息，还有中老年人因为失眠，造成普遍睡眠不足，这都会影响新陈代谢，造成三高，肥胖，诱发动脉粥样硬化，导致心脑血管病的发生。
有研究表明，睡眠时间不足6小时，动脉粥样硬化斑块形成风险会增加27%，所以，经常熬夜，黑白颠倒，长期睡眠不足，是加重血管损伤的因素之一。
总之，发现颈动脉斑块的中老年人，要首先改善生活饮食方式，并且在医生的指导下科学的治疗。
