65岁的王大爷，平素身体还不错，就是血压偏高，爱抽烟。2年前开始经常出现右手无力，一过性失明，看不见东西，时好时坏，由于症状发作频繁，非常影响生活质量，于当地医院做了颈动脉超声，发现左侧颈内动脉起始部中度狭窄，狭窄率50%，医生当时建议控制血压，服用阿司匹林+阿托伐他汀来治疗。
近1年多来，王大爷发作的频次减少了，精神状态也好了，自认为血管狭窄控制住了。但是半年前开始，右手无力的情况又开始频繁出现，特别是进食少，出汗多的时候，发作更加频繁。
有一次，吃完饭时，筷子掉落，右手不能活动了，赶紧送医，一查磁共振发现是“急性脑梗死”，又做了脑血管造影检查发现：“左侧颈内动脉起始部狭窄加重，为重度狭窄，狭窄率90%”。
王大爷一直在吃药，但血管狭窄一直在进展，对于这种程度的血管狭窄，药物治疗（阿司匹林、氯吡格雷、他汀）效果不好，需给予神经介入的治疗方式，也就是在狭窄的部分，放置支架，撑开血管，解除狭窄，保证脑血管灌注，减低脑梗的风险。
下图是王大爷介入手术后的造影片子，大家可以看到左侧颈内动脉的狭窄程度明显减小。
近半年来，王大爷右手无力和一过性失明的症状再也没有复发，上个月来院复查提示支架内血流通畅，血管无明显狭窄，继续嘱其定期复查。
结语
现实生活中，颈内动脉狭窄的发生率高，很多人没有症状，但随着狭窄的加重，就会出现脑梗的症状，所以要定期体检，查颈动脉超声，早期治疗，因为30%脑梗与颈内动脉狭窄有关。
以下两种情况建议神经介入治疗：
1、无症状性颈内动脉狭窄程度≥70%。
2、症状性颈内动脉狭窄程度≥50%。
温馨提示：如果您有脑动脉血管狭窄的情况，可微信联系魏医生，获取更好的医学建议。
