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2022年我国新发恶性肿瘤482万例，死亡257万例，位居全球第一。癌症的发生是一个长期的、渐进的过程，早发现、早治疗能够显著提高生存率与生存质量，而实现这一目标，绕不开的话题就是癌症筛查。
但是，全民肿瘤早筛早诊早治的理想局面，或许远比想象中更加困难。
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做了很“全面”的体检, 每年都很健康……
每年3月1日是公司体检日，这一天，小张到某体检中心，按照统一团购的“呵护健康体检套餐”进行了身高体重、内外科检查、心电图……等检查，一切如去年一样，行云流水，快速完成。
一周后，小张自行搜索，才发现检查结果出来了，仍然是甲状腺结节、乳腺结节等提醒注意观察的小病症。年度例行检查，似乎再次“圆满”结束。
2009年，我国颁布《健康体检管理暂行规定》，明确健康体检的概念和相关规定。然而十五年过去了， 2020年我国的健康检查人口覆盖率为31%，而在发达国家，体检覆盖率高达70%～90%。
上述数据反映出我国居民大部分人不主动进行体检，而在检查项目中，高考体检、入职体检、婚前体检是三类常见的例行检查，主要是了解大体健康状况和脏器功能，一般包含体格检查、常规生化检测、心电图、胸片等，能够有效反映个人肝肾功能、血糖、血脂、血压等情况，有助于心血管，代谢等健康问题。但一般的健康体检，通常不包括肿瘤筛查。在民众主动体检意识不高和常规体检难以发现早期肿瘤的双重影响叠加下，肿瘤更容易被疏漏。
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“健康”的人却突然被告知是晚期癌症，究竟为何？
上海某金融大厦，加班到凌晨的小徐，终于完成了一个重大项目，回家倒头就睡的他，并没有在意如厕后大便上带的一点血。
第二天，小徐发现将近一个月的腹部隐痛仍然时有感觉。当天，到上海探望儿子的母亲，看到小徐的第一眼就发现他瘦了好多。于是，小徐被母亲拖进了附近的医院。
后续令小徐和母亲意想不到的是，多年体检“健康”的他，在这一次检查中，却被告知是晚期肠癌。
小徐的情况可能不是个例。在互联网各类平台关于 #癌症 话题的相关讨论内容中，不少人留言，他们在确诊恶性肿瘤前，都是通过常规体检结果证明的“健康人”，这究竟为何？
常规体检，并不等于癌症筛查。
癌症早期通常无症状，通过常规体检能够发现的早期癌症非常有限。
肿瘤风险评估，让肿瘤预防和筛查更精准
复旦大学附属中山医院健康管理中心江孙芳教授曾表示，目前肿瘤筛查并没有一条标准线或是标准套餐，需要根据个人年龄、性别、健康危险因素、既往疾病史、家族史、以及经济状况等综合分析，制定最适合自己的个性化体检方案，才能精准了解健康状况。此外，癌症筛查结果的准确性还与检查机构医生水平、医疗设备及操作的规范性等密切相关。因此，一定要选择正规合法的医疗机构，才能让肿瘤筛查更有效。
健康管理专职医生问诊评估肿瘤风险，
让防癌体检落在实处
防癌筛查是一种健康管理方式，即使人人都有癌症早筛的意识，也会因为经济状况、地域限制、医学认知差异等，难以选择到最适合自己的筛查项目。这部分的医学问题，理应由专业医生和医疗机构来解决。
复旦大学附属中山医院健康管理中心佘山院区是中山医院历经85载的新时代创新，在推进癌症筛查精准化的历程中，中心特设专职医生问诊，运用循证医学证据，充分评估受检者的肿瘤风险，提出个性化肿瘤早检和筛查方案。
体检前的充分问诊可以帮助医生充分了解每个人的肿瘤风险，有针对性地制定精准健康评估方案。
对于家族中有结直肠癌或结直肠息肉的人群，建议增加肠镜检查项目；
对于家族中有多个癌症或有早发癌症（年龄＜50岁）的人群，可以增加相关遗传性肿瘤基因检测项目；
对于有乳腺癌高危风险的人群，建议增加彩超联合钼靶的检查项目；
对有乙肝史的人群，推荐增加HBV-DNA及肝癌早筛（肝癌相关肿瘤标志物、microRNA、肝脏彩超或腹部MRI）项目。
这种个性化的体检方案可以更好地发现潜在的癌症风险因素，及时采取预防和治疗措施，提高癌症预防的效果。
（佘山院区的体检设备）
全面精准肿瘤筛查助力健康梦
我院健康管理中心佘山院区住院健康体检的恶性肿瘤检出率为2.2%，其中早癌占78%，早癌检出的这些患者基本都能够得到根治性手术机会。
审核：江孙芳
参考文献：
[1] 武留信,朱玲,陈志恒,曹霞 . 健康管理蓝皮书：中国健康管理与健康产业发展报告(2022)[M].北京:社会科学文献出版社,2023:1-2.
（文中小张、小徐均为化名，医学科普内容仅供参考）
【复旦大学附属中山医院佘山院区】定位全+专的中山特色健康管理服务与创新前沿技术，依托中山医院的专家资源，提供专业定制化、全方位筛查和一站式人性化健康管理服务，可以做到肿瘤早筛早预防的全生命周期健康管理。
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