10.08
全国高血压日
控制高血压
预防肾损害
守护肾脏健康
我国高血压患病现况
高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，全国高血压患者数量已达2.45亿，高血压已成为影响我国居民健康的重要因素。
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高血压会导致肾脏损害
高血压会导致肾损害。绝大多数临床所见的高血压肾损害是以良性小动脉性肾硬化为主，其发生与高血压的严重程度和持续时间呈正相关。一般来说，未经治疗的高血压持续5-10年，即可引起肾脏小动脉硬化、管壁增厚、管腔狭窄，继发缺血性肾实质损害，导致肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化。临床可表现为夜尿增多、低比重尿、轻-中度蛋白尿、肾小球滤过率进行性下降，最终发展为终末期肾病，需要透析治疗。与此同时，恶性高血压可导致恶性小动脉性肾硬化症，约63%-90%的恶性高血压易导致肾脏损害，且发展至终末期肾病及肾脏替代治疗的比率呈逐年上升趋势。临床可表现为中到大量的蛋白尿，肾功能损伤严重，甚至刚发现肾功能损害时已经需要肾脏替代治疗，危害非常严重，因此要特别重视对其的诊治。
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肾脏病也会导致高血压
肾脏作为调节血压的重要器官，肾脏出了问题，同样会出现血压升高，称为肾性高血压，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾性高血压的发病机制主要包括容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压。肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当钠的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钠潴留、血容量扩张，即可发生高血压。此外，当肾动脉狭窄、肾内灌注压降低以及出现肾实质性疾病时，肾球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素又能促使醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，使血容量进一步增加，从而加重高血压。
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高血压和肾脏病互为因果
由此可见，高血压和肾脏疾病互为因果，相互影响，相互作用。高血压是引起慢性肾脏病进展的关键危险因素，同样肾脏疾病又可引起或加重高血压。因此，控制高血压，对于延缓慢性肾脏病，保护肾功能，减少心血管事件发生具有十分重要的意义。
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高血压肾病门诊
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本文摘自公众号：
复旦大学附属中山医院肾内科
