20241231丨病例分享

健康   2024-12-31 23:33   广东  


问:内膜癌III期,请问林老师,是联合放化疗,还是续惯,还是单纯化疗?

答:同期放化疗后再化疗。

患者一线奥拉帕利维持治疗5年+近1月,因头晕、恶心不适入院,HB 86,给予支持治疗;同时常规检查,发现CA-199升高趋势,疑复发,昨日做PET-CT,今天下午进行了院内MDT讨论。讨论时,影像科的医生、PET-CT医生对比治疗前的片子,解读了今年6月的胸部+全腹CT及当前的PET-CT,给出的结论是:目前未发现复发征象。对CA-199升高的解释是:可能有胆囊炎,炎症所致。肝胆外科医生认为:有些胆囊良性疾病患者合并感染后可以升至1000以上。处理建议是:随访,动态观察肿瘤标志物,每3月复查一次。目前患者仍是早1片晚2片口服,本次入院自行停药后,次日头昏恶心症状消失。

我的问题:

1.有没有可能长期口服奥拉后,产生了其他部位肿瘤,比如消化道肿瘤,包括胆囊癌?

2.假如有新发肿瘤,或者肿瘤复发,是否有可能是早早期?如何发现?影像科回答是有可能,在长期口服奥拉的前提下,新发肿瘤或复发肿瘤可能用FDG显影剂不能显影,肿瘤细胞更狡猾了,隐形了,需要用别的显影剂才能显形,比如FAPI显影剂,这种显影剂的使用资质我们医院尚无,所以,只有等以后复查时找临床试验的机会尝试做一下积累经验。假如有新发肿瘤或肿瘤复发,是否早发现早干预好一些?这个病人目前处理?

答:目前复发证据不足,可以继续观察

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编辑:李婧

审核:林仲秋

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