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问：患者43岁，腹腔镜剔除肌瘤，术中旋切取瘤，术后病理：(子宫肌瘤)平滑肌瘤；周边间皮细胞增生，小灶乳头状增生，考虑高分化乳头状间皮瘤可能(病变最大径约0.2cm)。免疫组化:CR(+), MC(+), WT-1(+), KI67(+2-3%), CK5/6(+), Desmin(-), P53(+/-), EMA(+), GLUT-1(+/-), Vimentin(+), D2-40(+)。请问需要补充治疗吗？
答：要切除子宫。
问：腹腔镜全宫+输卵管切除就可以了吧？
答：补做ER，PR，如果阳性，卵巢也不要留。无保护碎瘤吧？
问：无保护。
答：那要加大网膜切除，有热灌注化疗更好。
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问: 患者术前考虑宫颈癌，肿物大小约6-7cm，行广泛子宫切除+盆腹腔淋巴清扫术，术后病理：(左卵巢)结合免疫组化，符合透明细胞癌，累及宫颈，见广泛性脉管内癌栓。(宫内膜)增生性宫内膜。(右附件)未见确切恶性成分：(直肠前壁肿物)未见确切恶性成分。(阴道断端、大网结节、大网、阑尾)未见恶性成分；淋巴结见转移癌：左闭孔2/5,右闭孔2/5,左腹主0/3,右腹主2/4,左骼外1/4,右髂外1/1,右骼总2/2,动静脉之间1/2,肠系膜动脉上3/5。
免疫组化结果：CK(-); Ki67<1%(+); MLH1(+); MSH2(+); MSH6(+); PMS2(+); PD-L1(22C3)(CPS=5); P16(弥漫+); NapsinA少量(+); HNFIβ(+); P504S(+); GATA-3(-); PR(-); ER(-); P53(+)/野生型；Ki-67 30%(+); CK7(+); Pax-8(+); Vim(-); CD31血管(+); D2-40脉管(+)。术后病理考虑卵巢透明细胞癌转移到宫颈，淋巴结多发转移。术后TC化疗2个疗程，CA125从86U/ml上升至126U/ml，查CT提示腹主动脉旁淋巴结略增大，后续想TC化疗加上贝伐，请问是不是应该把免疫加上更好？答：怎么不考虑原发于宫颈的透明细胞癌呢？
问：病理科认为是卵巢原发。既使是宫颈原发，治疗是不是也得先化疗6程再放疗？
答：临床上看像是原发宫颈，让病理加做一些免疫组化，如HPV等。
问：好，那目前TC加贝伐，加免疫不？
答：宫颈原发先同期放化疗，然后TC+贝伐+免疫。她CPS 5，加免疫有明确指征。
