问：患者30岁，未婚，否认性生活史。
目前诊断：1.卵巢浆液性囊腺癌 (卵巢低级别浆液性囊腺癌ⅢC期术后化疗后)；2.盆腔多发低密度灶：交界性浆液性肿瘤复发
2018年4月2日行经腹双侧卵巢肿瘤切除+大网膜活组织检查术，术后病理：右侧卵巢、盆腔肿物符合交界性乳头状浆液性囊腺瘤，见小灶间质浸润，考虑为低级别浆液性癌。
2018年4月17日行腹腔镜下右侧附件切除+右侧盆腔淋巴结清扫+ 横结肠下网膜切除。病理：（左侧卵巢周围腹膜赘生物）卵巢低级别浆液性癌浸润性种植转移。（右侧卵巢输卵管）卵巢低级别浆液性癌，浸润灶最大径约0.7cm。（右侧盆腔淋巴结）见肿瘤转移。（大网膜）见肿瘤转移。
术后行3程腹腔热灌注及6程TC化疗。
2019年8月盆腔CT：子宫左侧新增囊实性病灶（大小约4.7cm×7.3cm），考虑肿瘤复发可能性大。9月5日行腹腔镜左侧卵巢肿物切除术+腹膜结节切除术，病理：（腹膜结节）符合交界性浆液性肿瘤，小灶考虑微小浸润。（左侧卵巢肿物）交界性浆液性肿瘤/非典型增殖性浆液性肿瘤。（腹水）符合为肿瘤细胞。
9月10日行左侧盆腔淋巴结清扫术+ 全子宫切除 + 左侧附件切除术+ 回肠部分切除术。
病理示：左卵巢旁间质符合交界性浆液性肿瘤，小灶考虑微小浸润；输卵管未见肿瘤。
（左侧盆腔淋巴结）见肿瘤转移。
（部分小肠）送检肠管浆膜层呈化脓性炎改变，伴间质纤维肉芽组织增生，未见肿瘤。
同年9月24日行1程TC化疗。后患者拒绝继续化疗，规律我院门诊就诊。
2024-03-15于我院行盆腔MR增强提示：直肠膀胱陷凹新见小结节并周围多发囊性病灶，考虑肿瘤复发可能性大，建议结合临床追踪复查。患者行泛癌组织+血液ctDNA 688基因检测提示无可用靶向药物。
2024年7月12日PET-CT："卵巢癌术后化疗后6年"，结合既往系列CT、MR（2018-3-29至2024-7-5），现PET／CT检查示：盆腔骶前间隙、直肠-乙状结肠周围间隙、阴道残端周围多发低或稍低密度结节，病灶与邻近肠管、阴道残端、直肠系膜筋膜黏连，代谢无明显增高。膀胱右前方盆腔局灶性低密度灶伴钙化，代谢无明显增高；考虑肿瘤复发可能性大。
2024年7月18日超声肠镜穿刺活检，病理：（盆腔）镜下查见呈乳头状生长的分化较好的细胞团，伴灶性钙化。结合临床病史，考虑为肿瘤细胞。（盆腔）镜下见破碎的分化较好的呈乳头状生长的细胞巢，结合临床病史和免疫组化结果，符合交界性浆液性肿瘤复发。免疫组化结果：PAX-8（部分+），P53（约30%弱-中等+），Ki67（约5%+），P16（-），WT-1（+），Calretinin（个别+），ER（约80%+），PR（约60%+）。
穿刺液细胞学检查与诊断：直肠膀胱凹陷处肿物穿刺物液涂片镜检：镜下见较多泡沫样组织细胞、胆固醇结晶体. 另见个别异形性多核细胞，形态学不除外浆液性腺癌来源。
患者HE4：120，CA153：26 余癌标正常。
患者现考虑交界性肿瘤复发，散在病灶，请问是否化疗，化疗方案同前吗？
答：症状？
问：无腹痛，无梗阻症状。经直肠穿刺活检后有发热，抗炎后热退，无腹痛。
答：可以用来曲唑。
问:
请问下一病例患者的分期是要升级到IIC期吧，可以加外照射吗？
答：不需要。
问：依据是什么？
答：你先说的放疗的依据是什么？
问：高拷贝，特殊类型，应该分到高危组了，IIC是系统治疗+/-外照射。答：我觉得她肿瘤局限，只是高危类型容易转移，化疗就可以了。
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