20241111丨病例分享

健康   2024-11-11 21:17   广东  


问:患者40岁,锥切病理提示宫颈鳞癌,切缘CIN3,遂行开腹广泛全子宫切除加卵巢移位。术前影像学检查盆腹腔淋巴结均未见异常。术中见右侧闭孔淋巴结肿大,冰冻阴性,行盆腔淋巴结切除。术后病理左侧盆腔淋巴结一个转移,脉管阳性,宫旁及阴道残端未见异常。

现在该患者该如何处理呢?直接放化疗+延伸野放疗?还是再次腹腔镜行双侧卵巢切除加腹主动脉旁淋巴结切除,根据病理结果决定放疗范围呢?

答:直接补充盆腔外照射放疗加同期化疗即可

腹腔镜宫颈癌术后8-9天的患者,发现膀胱阴道瘘,现在保留18号尿管和阴道引流管。请问是否需要做个膀胱镜,放置双J管呢?

答:如果已经确认膀胱阴道瘘,导尿管停留一个月后拔掉,用两个月尿不湿。三个月后再修补,修补术前做膀胱镜,瘘孔距离膀胱内输尿管开口小于2cm才需要插双J管。

问:前几天咨询过的,腹腔镜宫颈癌术后膀胱阴道瘘的患者,术后保留尿管已经20天了,从昨天开始尿液完全从阴道漏出来了,尿管里已经完全没有尿了。

请问:1.这个患者还有必要再保留尿管吗?2.术后病理诊断:宫颈鳞癌IIIC1期,低分化。需要补充放化疗,放疗肯定做不了了,补瘘手术之前可以化疗吗?

答:不留尿管了,可以化疗


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编辑:李睿歆

审核:林仲秋

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