20241103丨病例分享

健康   2024-11-03 20:33   广东  


问:患者74岁,盆腔包块,彩超提示:盆腔偏右侧可见范围约81mmx75mmx70mm囊实性包块,以实性为主,实性部分大小约71mmx46mm,囊性部分大小约42mmx39mm,壁厚,内透声差,可见带状分隔,CDFI:实性部分可录及丰富杂乱血流信号,RI:0.62;囊壁及分隔上可录及血流信号,RI:0.77。此块边界清,形态规则,活动度差,与周边组织粘连,子宫受压。提示:盆腔偏右侧囊实性包块(0-RADS 5类,考虑来源于卵巢可能性大,亦不排除其它)。术前肿瘤标志物:CA125:1374.67u/ml,CA153:83.08u/ml。

术中见子宫及双侧输卵管、卵巢未见明显异常,左侧输卵管与肠管粘连,子宫后下方可见大小约8cm囊实性包块,与直肠致密包裹性粘连。向上探查,膈下、肝脏、脾脏、胃、肠管等表面未见明显异常。
术后常规病理:(盆腔肿物)高级别浆液性癌。(全子宫+双侧附件):1、宫颈后壁外侧宫旁纤维结缔组织中见癌浸润,未累及宫颈黏膜面及峡部,阴道壁切缘未见癌;2、颈管息肉;3、萎缩性子宫内膜;4、子宫平滑肌瘤;5、左侧输卵管慢性炎,卵巢未见特殊;6、右侧输卵管伞端可见浆液性黏膜内癌伴局灶浸润;卵巢未见特殊。(左侧淋巴结)淋巴结中未见癌转移(0/9);(右侧淋巴结)淋巴结中未见癌转移(0/10)。免疫组化:-CK7(+)、CK20(-)、CEA(-)、ER(+)、PR(-)、WT-1(+)、PAX-8(+)、P53(+,突变型)、P16(+)、GATA-3(-)、ki67(70%+)。

请问:1.诊断:输卵管高级别浆液性癌是否合适?2. 下一步治疗方案?

答:1.诊断:输卵管高级别浆液性癌2. 下一步治疗方案:基因检测,TC方案化疗6疗程。根据基因检测结果确定贝伐和PARP抑制剂应用。

30岁患者,因发现盆腔包块4年入院,拟诊畸胎瘤,术前CT提示一侧卵巢上两个囊实性包块,伴钙化。术中发现有一个包块表面成菜花样,患者拒绝术中冰冻,只做了患侧卵巢囊肿剔除,术后病理提示:微乳头型浆液交界性肿瘤。请问这个病理结果术后是随访吗?还是需要进一步做手术?

答:可以随访,也可以再次手术切除患侧附件和大网膜。


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编辑:李睿歆

审核:林仲秋

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