20241116丨病例分享

健康   2024-11-16 22:00   广东  


问:患者43岁,2024年6月18 日因“月经淋漓不尽10余天,发现子宫肌瘤1天”于当地医院行“子宫+双侧输卵管切除术”,手术过程顺利,诉子宫完整取出。术后常规病理:一、全子宫:1.宫体平滑肌瘤;2.平滑肌肉瘤,以粘液样成分为主;3.增生性子宫内膜;4.慢性子宫颈伴纳氏囊肿。二、(双侧)输卵管慢性炎伴(一侧)系膜囊肿。

我院病理会诊:子宫平滑肌组织间见黏液性梭形细胞肿瘤浸润性生长,考虑黏液性平滑肌肉瘤,本院免疫组化:ER+,PR+。2024年6月26日于我院行腹腔镜下双侧卵巢切除术,术中卵巢外观未见明显异常。出院后给予口服宜利治 160mg qd。
术后病理回报:(右侧卵巢)未见特殊。(左侧卵巢)卵巢组织内见小灶异型细胞,因异型细胞病灶小,免疫组化制片后靶组织丢失,结合形态学及病史倾向肉瘤转移。
目前诊断子宫平滑肌肉瘤IIA期,请问该患者下一步治疗方案,是观察还是放疗?用不用加化疗?

答:这个类型恶性度比较高,建议多西他赛加吉西他滨化疗6疗程。

问:加不加放疗?

答:只是卵巢转移,盆腔无其他病灶,可以不加放疗。

患者41岁,行子宫肌瘤剔除+子宫内膜诊刮术。术中的快速病理:(子宫前壁)平滑肌肿瘤,考虑平滑肌瘤伴水肿,部分细胞轻度异型似富于细胞性平滑肌瘤改变,待常规及免疫组化检查进一步诊断。术后常规病理:(子宫前壁)平滑肌瘤伴水肿,局部平滑肌细胞不典型增生,建议密切随访复查。(宫内膜)送检少量破碎子宫内膜,腺体呈增生期改变,部分腺体囊性扩张。

下一步我们是需要切子宫还是可以观察呢?

答:可以随访。


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编辑:李睿歆

审核:林仲秋

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