20241124丨病例分享

健康   2024-11-24 21:45   广东  


问:内膜癌患者,病检结果:(宫腔)中分化子宫内膜样腺癌。癌组织侵及子宫肌壁浅层(<1/2肌壁);癌灶浸润性前端查见MELF浸润;癌周查见广泛脉管内癌栓(>5处/单张切片);子宫颈、子宫峡部、双侧宫旁、双侧输卵管及双侧卵巢未见癌组织累及;(盆腔)淋巴结均未见癌转移。

免疫组化染色示肿瘤组织 : MSH6(+), MSH2(+), MLH1(+),  PMS2(+); P53(野生型表达模式),  ER(+,90%,中), PR(+,90%,中-强),  P16(斑驳+), D2-40显示脉管内癌栓, CD31及CD34无特殊所见, Ki67(LI:50%)。
请问病理提示广泛脉管癌栓,后续是化疗还是放疗?如果化疗的话,一般化疗几个疗程?

答:建议化疗4疗程。

患者60岁,2024年7月因宫颈HSIL行LEEP术,术后病理提示宫颈高级别鳞状上皮内病变,切缘阳性。于是行“筋膜外全子宫+双附件切除术”,切除阴道约1.5cm。术后病理诊断可疑浸润癌,送外院会诊。

病理会诊结果示:1.(宫颈锥切)子宫颈浸润性鳞状细胞癌,最大浸润深度 2.5 mm,累及底部间质切缘,未见脉管内癌栓;颈管侧切缘和外口侧切缘未见病变累及。

2.(全子宫+双侧附件)子宫颈浸润性鳞癌锥切术后,残留浸润癌,结合锥切浸润深度综合测量最大浸润深度为4mm (2.5 +1.5mm),未见脉管内癌栓;未累及穹隆部阴道壁。阴道壁切缘高级别鳞状上皮内病变累及。双侧宫旁组织未见病变累及。双侧卵巢未见肿瘤累及,双侧输卵管积水。

该患者后续处理方案是随诊还是补充放疗?

答:补充放疗或宫旁广泛切除加阴道上段和盆腔淋巴结切除术。


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编辑:李睿歆

审核:林仲秋

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