学术动态 | 利用磁共振生物标记物预测24小时内颅内压的准确性及临床价值发表在Scientific Reports

学术 2024-10-07 10:10 北京

学术动态

神外前沿218期‍‍

神外前沿讯，近日，Scientific Reports杂志（2024年影响因子/JCR分区：3.8/Q1）发表了利用磁共振（MRI）生物标记物来预测颅内压的相关研究文章。研究发现脑 MRI 生物标志物将在疑似脑脊液动力学障碍患者的筛查、分诊和转诊中发挥更显著的作用。

论文信息‍‍

The utility of MRI radiological biomarkers in determining intracranial pressure

https://doi.org/10.1038/s41598-024-73750-9

https://www.nature.com/articles/s41598-024-73750-9

据了解，颅内压（ICP）是一种生理参数，传统上需要有创监测才能准确测量。研究者利用多变量预测模型，试图评估无创且广泛可用的 MRI 生物标志物在预测 ICP 及其在脑脊液（CSF）分流后的可逆性方面的效用。

这项回顾性研究纳入了 325 名疑似脑脊液动力学障碍的成年患者，他们在选择性 24 小时 ICP 监测的三个月内接受了脑部 MRI 扫描。评估了五个 MRI 生物标志物：Yuh 蝶鞍分级、视神经垂直迂曲（VT）、视神经鞘扩张、后眼球扁平化和视盘突出（ODP）。检查了各个生物标志物与 24 小时 ICP 之间的关联，并评估了每个生物标志物在脑脊液分流后的可逆性。使用包含这些放射学生物标志物的多变量模型来预测 24 小时中位颅内压。

所有五个生物标志物均与 24 小时中位 ICP 显著相关（p < 0.0001）。采用两两比较的方法，每个异常生物标志物的存在均与 24 小时中位 ICP 显著相关（p < 0.0001）。

研究者选择选择性 24 小时 ICP 监测后 3 个月内进行的诊断性脑部 MRI 扫描。尽管方案和具体采集参数因临床适应症和 MR 成像位置而异，但所有患者都进行了 T1 或 T2 加权扫描，平均切片厚度为 5 mm 或更小，这是目前的神经学标准。

使用T1-加权冠状和T2-加权矢状脑MRI序列评估垂体高度和视神经特征。在中矢状位T1w扫描中测量最大垂体高度，并根据Yuh分类12进行分级，3至5级被认为是不正常的（图1A）。

视神经垂直迂曲（VT）通过T1w冠状序列MRI中“S”形外观确认（图2）。使用非脂肪抑制T2-加权矢状脑MRI序列对视神经鞘扩张（ONSD）、视盘突出（ODP）和后极球扁平（PGF）进行分级（图2）。ONSD在视神经周围的高信号CSF-containing鞘在眼球后10毫米处的任何一点宽度超过2毫米时得到确认。ODP通过眼球内的视盘突出和相应的巩膜凹陷9、14得到确认。将0、1、2级分配给未受影响、受影响一侧或受影响双侧的眼睛，如果至少一侧视神经受到影响，则进行异常分级。

为了确保评分的一致性，分几个阶段对生物标志物进行评估，并由一名经过认证的神经放射学家独立评分，该放射学家对临床和ICP信息一无所知，从而实现了中等至高水平的一致性（补充方法）。

在多变量分析中，在考虑年龄和疑似诊断后，ICP 与 Yuh 蝶鞍分级（p < 0.0001）、VT（p < 0.0001）和 ODP（p = 0.003）显著且正相关。贝叶斯多元线性回归模型预测 24 小时中位 ICP 的平均绝对误差为 2.71 mmHg。

在脑脊液分流后，研究者发现垂体蝶鞍分级显示出显著的两两可逆性（p < 0.001）。利用紧凑的贝叶斯模型可以以临床上有用的精度预测 ICP，提供了一种使用无创 MRI 数据的易于解释的工具。

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