臀部与大腿的后部、小腿、脚底疼痛不一定都是椎间病变，因为梨状肌激痛点引起的疼痛和其它症状，经常被误诊为是由于坐骨神经炎症、椎间盘突出、关节骨刺、或者椎管内神经受压所引起的。特别是对女性。因为某些原因，女性梨状肌激痛点引出的问题是男性的6倍。
幸运的是，如果你懂得肌肉和筯膜引起的疼痛的原因和作用机制，就会 懂得怎么处理这些问题。
梨状肌综合症
梨状肌（Piriformis）解剖
1、肌肉位置：在髋部的中部，也就是在骶骨和股骨的大转子之间分布着六块短旋肌，其中最大的、最重要的就是梨状肌。梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。
梨状肌诱发的问题很，过度的旋转动作会使梨状肌产生激痛点，急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛，也称股神经盆腔出口综合征。腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，出现的一系列临床症状和体症。
臀部的疼痛和其它症状很可能是很多肌肉的综合作用。大多数情况下，必须首先考虑梨状肌。梨状肌可以引起很多问题，特别是对女性。
临床表现
带有激痛点的梨状肌必然会变粗，压迫坐骨神经，就可以引起一系列的症状，引起坐骨神经的疼痛比来自激痛点所引起的疼痛症状会更明显，主要表现在大腿的后部、小腿、脚底。还有其它异常的感觉，比如麻木、刺痛、烧灼感、过度敏感。
臀部及下肢疼痛，多为慢性，有时有急性发作，走路或活动后加重，可出现间歇性跛行，卧床休息减轻。
直腿始高试验可为阳性，可伴小腿及足外侧麻木，咳嗽、打喷嚏时多无放射痛，症状严重的患者疼痛可为刀割样、撕裂样的剧痛，行走困难。体检可见臀肌萎缩，坐骨大切边区有压痛，直肠指诊可能触到肿胀变粗的梨状肌，并可引出出现上述症状。
①梨状肌综合征患者，腰部无明显压痛和畸形，活动不受限；
②梨状肌紧张试验阳性；梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。具体方法：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。是梨状肌综合征的常用检查方法.
③直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性，因为梨状肌被拉长至紧张状态，使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重，所以疼痛明显。但超过60°以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。
治疗
保守方法：包括手法、肌注、理疗、中草药、针灸等。
1）手法可以治疗梨状肌综合征，明显改善症状，缓解患者的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松。术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。
2）射频肌肉松解：缓解疼痛效果明显。
