带状疱疹作为常见病毒感染性疾病,在体内病毒重新复活时可引起皮肤丘疹水疱,并可伴有神经痛、带状疱疹眼病、继发感染等,严重影响患者生活质量。
他汀类药物通过在肝脏竞争性地抑制羟基-甲基戊二酰辅酶 A(HMG-CoA)还原酶达到降脂作用,是临床上最常使用的降脂药物。但他汀类药物还具有改善内皮细胞功能、抑制巨噬细胞和单核细胞的黏附和分泌功能等作用,可干扰机体免疫功能。近年来,人们关注他汀类药物的使用与带状疱疹发病的关系。
有细胞免疫受损的患者更易发生带状疱疹,如合并糖尿病、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、HIV/AIDS 等。合并基础疾病的患者可因机体细胞免疫功能低下导致潜在的VZV病毒激活引起带状疱疹。带状疱疹患者中,合并症以高血压、糖尿病、除高血压外的其他心血管疾病、肿瘤居多。
年龄越大的患者尤其是 >60 岁人群不仅更易合并高血压、糖尿病、脑卒中、其他心血管疾病等慢性疾病,逐渐退化的免疫功能也会导致容易罹患带状疱疹等机会性感染疾病,同时合并存在肿瘤的青年人也极易发生带状疱疹,而这是可以预防的,在老年人中进行广泛的感染性疾病的疫苗注射是非常重要的。
他汀类药物的患者带状疱疹发病风险明显增加,但发病风险可随着他汀类药物的停用而衰减;他汀类药物与带状疱疹间存在剂量反应关系,随着他汀类药物剂量的增加,带状疱疹发病率有增加趋势,但他汀类药物的疗程长短与带状疱疹的发病无明显相关。
MATTHEWS A,TURKSON M,FORBES H,et al.Statin use and the risk of herpes zoster:a nested case-control study using primary care data from the U.K.Clinical Research Practice Datalink[J].Br J Dermatol,2016,175(6):1183-1194.DOI:10.1111/bjd.14815.
该现象可能与他汀类药物抑制了 T 细胞活性、降低中性粒细胞的趋药作用、减少多种促炎细胞因子如肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8 等有关。
HAKAMADA-TAGUCHI R,UEHARA Y,KURIBAYASHI K,et al.Inhibition of hydroxymethylglutaryl-coenzyme a reductase reduces Th1 development and promotes Th2 development[J].Circ Res, 2003, 93(10):948-956.DOI:10.1161/01.res.0000101298.76864.14
他汀类药物可增加 CD4+、CD25+ 调控的 T 淋巴细胞数量,可能与激活潜在的感染性疾病相关
MAUSNER-FAINBERG K,LUBOSHITS G,MOR A,et al.The effect of HMGCoA reductase inhibitors on naturally occurring CD4 +CD+ 25Tcells[J].Artherosclerosis,2008,197(2):829-839.DOI:10.1016/j.atherosclero