患者，女，43岁
颈椎病一个半月，头晕，头懵，耳朵胀，眼睛胀，有时候会有心慌。
针灸、牵引、手法、按摩、中药外敷，治疗效果不明显。
起初向右转的时候，从脖子到手臂紧疼，最近开始有点麻。
1990年左右，做过右肾结石手术，2019年二胎剖腹产，身体很不好，前两年在断断续续的吃龙华医院的膏方，现在好多了。
有一些妇科炎症，偶尔会吃一些金刚藤胶囊。
2020年8月底做了肺小结手术，恶性，微浸润
讨论
颈椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，它不仅会引起颈部疼痛、上肢麻木等症状，还可能导致头晕、头懵、耳胀和眼胀等看似与颈椎无关的表现。
那么，颈椎间盘突出为何会引发这些症状呢？其背后的机制值得我们深入探究。
1）颈椎间盘突出确实可能导致头晕和头懵。
颈椎间盘突出可能会压迫椎动脉。
椎动脉是为脑部供血的重要血管之一。当颈椎间盘突出时，可能会挤压椎动脉，使其管腔变窄，导致脑部供血不足。
脑部供血减少会影响脑细胞的正常代谢和功能，从而引起头晕、头懵的感觉。
2）刺激交感神经
颈椎间盘突出可能刺激交感神经。
颈椎周围分布着丰富的交感神经纤维。当突出的椎间盘组织刺激交感神经时，会引起交感神经功能紊乱。
交感神经对血管的舒缩功能有调节作用，其紊乱可能导致脑血管痉挛，影响脑部血液循环，进而引发头晕、头懵。
交感神经兴奋还可能导致心率加快、血压波动等，这些变化也可能间接影响脑部的血液供应，加重头晕症状。
3）颈椎的病变会影响颈椎的稳定性。
颈椎间盘突出往往伴随着颈椎小关节的紊乱、韧带松弛等问题，这会使颈椎在活动时稳定性下降。当头部位置发生变化时，颈椎无法保持正常的生理曲度和位置，可能会刺激颈部的神经和血管，导致短暂性的脑部供血异常，引起头晕、头懵。
耳胀可能与颈椎间盘突出有关。
颈椎的神经分布广泛且复杂，其中一些神经与耳部和眼部存在联系。其中包括与耳部感觉相关的神经分支。例如，枕小神经、耳大神经等，这些神经受到异常刺激后，可能会传递错误的信号，导致耳部出现胀感。
颈椎间盘突出还可能影响颈部的血管。颈椎部位的椎动脉是为脑部供血的重要血管之一，如果颈椎间盘突出压迫椎动脉，导致椎动脉供血不足，可能会引起内耳的血液循环障碍。内耳的平衡和听觉功能依赖于良好的血液供应，供血不足时，可能会出现耳部的不适，包括耳胀。
颈椎间盘突出引发的颈部肌肉紧张和痉挛，也可能通过肌肉筋膜的传导，影响到耳部周围的肌肉和组织，进而产生耳胀的感觉。
眼胀可能与颈椎间盘突出有关
当颈椎间盘突出压迫或刺激到相关神经时，可能会通过神经传导引起眼部的不适，表现为眼胀。
眼睛的正常功能依赖于神经和血管的良好调节。颈椎间盘突出对颈部神经的压迫和刺激，可能会影响到与眼部相关的神经，如交感神经和副交感神经。这些神经的功能紊乱可能导致眼部的调节障碍，引起眼胀、视力疲劳等症状。
从血管方面来看，颈椎间盘突出影响椎动脉供血时，不仅会影响内耳，也可能影响到眼部的血液循环。眼部供血不足，会使眼内压发生变化，导致眼胀的出现。
颈部的肌肉紧张和痉挛在影响耳部的同时，也可能通过神经反射机制波及眼部肌肉，引起眼部肌肉的紧张和不适，表现为眼胀。
肌筋膜病变
在人体的复杂结构中，颈肌筋膜起着重要的支撑和连接作用。当颈肌筋膜发生病变时，可能会引发一系列看似不相关的症状，其中就包括耳胀和眼胀。那么，颈肌筋膜病变究竟会不会引起耳胀和眼胀呢？其背后又有着怎样的机制呢？
颈肌筋膜是一层覆盖在颈部肌肉表面的结缔组织，它与颈部的神经、血管和肌肉紧密相连。当颈肌筋膜出现损伤、炎症或紧张时，会导致筋膜内的压力升高，从而刺激或压迫周围的神经和血管。
颈部的神经与耳部和眼部存在着密切的联系。例如，颈上交感神经节发出的神经纤维分布到耳部和眼部的血管和组织。当颈肌筋膜病变影响到这些神经时，可能会导致神经传导异常，引起血管舒缩功能失调，进而造成耳部和眼部的血液循环障碍，出现耳胀和眼胀的感觉。
肌肉紧张也是导致耳胀和眼胀的一个重要因素。颈肌筋膜病变常导致颈部肌肉紧张和痉挛，这种紧张状态可以通过肌肉链的传导影响到头部和面部的肌肉。头部和面部的肌肉与耳部和眼部的结构相互关联，当这些肌肉受到牵连而紧张时，可能会对耳部和眼部的组织产生牵拉和压迫，引发耳胀和眼胀的症状。
筋膜的炎症反应也可能释放一些炎性介质，如前列腺素、白细胞介素等。这些炎性介质可以通过血液循环扩散到耳部和眼部，引起局部的炎症反应和组织水肿，导致耳胀和眼胀的发生。
耳胀和眼胀症状的患者，如果常规的耳部和眼部检查未发现明显异常，医生往往会考虑到颈肌筋膜病变的可能性。
治疗方法通常包括物理治疗，如按摩、热敷、针灸等，以缓解颈肌筋膜的紧张和炎症；药物治疗，如非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等；以及康复训练，如颈部伸展运动、姿势矫正等。
总之，颈椎间盘突出有可能导致头晕、头懵、耳胀和眼胀等症状。
其机制主要涉及椎动脉受压影响脑部供血、神经受压或刺激导致的神经传导异常，以及颈部肌肉紧张的间接影响等多个方面。
当出现这些症状时，不应单纯地认为是耳部、眼部本身的问题，而应考虑到颈椎间盘突出的可能性，并及时就医进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施，缓解症状，提高生活质量。
