我们常常会听到这样一种观点：“站着疼基本都是椎间孔的问题，坐着疼一般是椎间盘突出。”然而，这种简单的论断是否准确呢？
首先，需要明确的是，腰部疼痛是一种复杂的症状，其原因往往不是单一的，不能仅仅依据疼痛出现的姿势就轻易地做出诊断。椎间孔问题和椎间盘突出确实是导致腰疼的常见原因，但它们所引发的疼痛表现并不能如此绝对地以站立或坐着来区分。
椎间孔是脊神经从脊髓发出后穿出的通道。当椎间孔出现狭窄、增生或受到其他因素的压迫时，可能会导致脊神经受压，从而引起疼痛。站着时，身体的重量分布和脊柱的受力情况与坐着时有所不同。椎间孔狭窄是由于神经根压迫导致的损伤，比较容易出现坐骨神经痛，会出现麻木、疼痛的情况。
腰椎管狭窄症，站立和行走时腰疼明显，坐着舒服些，最典型的是会出现走路跛行的情况,一般走路一段时间需要停下休息,等情况缓解之后才能够继续行走。椎管狭窄患者，坐在椅子上，习惯身体前倾，这种姿势能让腰椎管或神经孔变大，减少了神经根的受压程度。
如果椎间孔本身存在病变，站立时的压力变化可能会加重神经受压，导致疼痛加剧。但这并不意味着站着疼就一定是椎间孔的问题。其他因素，如肌肉劳损、韧带拉伤等，也可能在站立时使疼痛更加明显。
同样，椎间盘突出也并非仅仅在坐着时才引起疼痛。椎间盘是连接相邻椎体的软骨盘，当它发生突出时，可能会压迫神经根或脊髓，产生疼痛、麻木等症状。坐着时，脊柱承受的压力相对较大，可能会加重椎间盘对神经的压迫，但这并不意味着坐着疼就一定是椎间盘突出所致。有时候，即使在站立、行走甚至卧床时，椎间盘突出引起的疼痛也可能持续存在或发作。
坐着马上感觉到腰疼，站起来能缓解，继续走路或者弯腰，疼痛又加重。可能是腰椎滑脱。腰椎滑脱是指椎骨滑出了正常位置，引起了腰椎不稳定，严重的可以导致椎间孔狭窄，压迫神经根。
从坐位到站起来立即疼痛，可能是骶髂关节问题。
骶髂关节疼痛在疼痛门诊非常常见，大部分都是功能性问题，我们有两个骶髂关节，位于腰部的两侧，它们在运动过程中起减震，支撑和稳定脊柱的作用，并将重量均匀分布在骨盆上。
骶髂关节周围有大量的韧带和肌肉支撑，本身很少移动。
外伤、重复性压力、关节炎、怀孕、以及异常的体位会导致支撑韧带变得太松、太紧或发炎，从而导致关节运动异常、疼痛和功能障碍。
骶髂关节的症状比较多，容易与其他腰疼混淆
特点：变换体位时疼痛加重，例如从椅子上站起来，上楼梯。
要准确诊断腰部疼痛的原因，需要综合考虑多种因素。医生通常会详细询问患者的疼痛症状，包括疼痛的性质、部位、发作时间、加重和缓解因素等。同时，还会进行身体检查，评估脊柱的活动度、压痛部位、神经功能等。此外，影像学检查，如 X 光、CT、磁共振成像（MRI）等，对于明确病变的部位和性质也具有重要意义。
