疼痛科门诊腰背痛占了1/3，患者一直在问一个问题，什么是腰背痛？能不能断根？这是一个很难回答的问题。
什么是背腰疼痛？
是指腰部一侧或两侧，或者腰椎、后背、 骶椎部位出现以疼痛为主要症状的综合征 ,是影响人们健康的常见疾病。全球普通人群过去 1 年腰背痛的患病率为 38.1%。80%～85%的人在一生中经历过腰背痛。
World Health Organization. The burden of musculoskeletal conditions at the start of the new millennium[EB/OL].[2016-03-12]. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42721/1/WHO_TRS_919.pdf..
在经久不愈的腰背痛中，腰背部浅筋膜炎是最常见原因。
那么，什么是腰背部浅筋膜炎呢？是由于劳损、外感风寒等原因引起腰背部富有纤维结缔组织(如筋膜、肌膜、肌腱、韧带)的一种非特异性炎性变化。主要表现为腰臀腿部疼痛，为自发性局部酸痛、钝痛或难以忍受的剧痛，伴有弥漫性下肢放散痛。
背部浅筋膜痛主要病因
1）慢性损伤
2）感染
3）寒冷及潮湿刺激
4）痛风
5）风湿症及其他结缔组织病
背部浅筋膜痛病理生理
浅筋膜又称皮下筋膜或皮下脂肪，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成，内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等。许多肌筋膜痛的患者都有肌筋膜的变紧和增厚。肌筋膜变紧和增厚同时存在时，可引发症状。
经久不愈形成粘连及纤维病变而发展而成。筋膜中的纤维组织弹性减退，纤维组织中产生炎性结节与疼痛点，其周围的感觉神经将受到炎性环境中致痛物质的刺激及炎性水肿组织的压迫而产生疼痛与压痛点，肌肉活动使疼痛加剧，肌肉痉挛可引起局部缺血，使炎症反应加剧，变成持续性的疼痛。
背部浅筋膜临床解剖
背部浅筋膜位于皮下脂肪组织中，富含纤维和脂肪。浅筋膜菲薄，于后背的近中部更甚，而斜方肌上的深筋膜也较薄，黏附于肌肉。浅筋膜为一层覆盖于躯干周围的纤维弹性膜，可从颈部至尾部的皮下组织中分离出来。这层膜可延续为胸腹部的浅筋膜。
不同人的背部浅筋膜的厚度有显著差别，女人背部浅筋膜更薄。大部分区域的背部浅筋膜均富含脂肪组织，脂肪细胞通常分布于浅筋膜的纤维组织中，使浅筋膜呈现多层形态。相邻皮下层的胶原纤维走向的相互垂直。躯干浅筋膜的纤维在内部增厚。这些胶原纤维束形成于背部，沿头尾方向斜行至躯干前部。这些浅筋膜纤维的分布加固了相应真皮层的长纤维。
背部的浅层脂肪组织整体较薄且分布均匀，但有部分区域性的变化。而深层脂肪组织可有实质性加厚（尤其是侧腰区），也可菲薄在骶区可以缺如。
MRI能够诊断腰背部浅筋膜炎
典型MRI表现
小结：腰背部浅筋膜的炎 MR特点是腰背部浅筋膜层中可见到条状或条片状异常信号影，T1WI 表现为低信号，T2WI 呈高或稍高信号，STIR呈明显高信号，边界清楚，这是腰背部浅筋膜炎的特征性的MR表现。
病例
胸腰筋膜的超声图谱
第1腰椎棘突水平
竖脊肌鞘内的外侧和中间分别为肌腹 “硕大”的腰髂肋肌与胸最长肌,内侧为 “细小”的胸棘肌。
竖脊肌鞘前方及内侧分别为腰方肌和多裂肌,肌腹较小。
背阔肌和下后锯肌的腱膜与胸腰筋膜后层相愈
