病例
患者，男 15岁
主诉：肩胛骨缝痛2年余
近期两侧的肩胛骨缝处酸痛，酸痛感时有时无，站立或坐着的时候都会感觉到痛感。
身体做动作涉及肩胛骨的，会导致肩胛骨发出弹响声。
痛感和弹响声左边肩胛骨比右边肩胛骨明显，同时肩部也有痛感。
讨论
在青春的舞台上，15 岁的男孩本应活力四溢、尽情绽放。然而，有这样一位少年，却被两侧肩胛骨缝处的酸痛所困扰。这酸痛感时有时无，如同调皮的精灵，在不经意间扰乱他的生活。无论是站立还是坐着，那隐隐的痛感都如影随形。更令人担忧的是，身体动作涉及肩胛骨时，还会发出弹响声，这究竟是怎么回事呢？
1）不良的姿势习惯：青少年长时间低头看手机、趴在课桌上写作业，或者坐姿不端正，都容易导致肩颈肌肉长期处于紧张状态。这种持续的紧张会使肩胛骨周围的肌肉失衡，从而引发酸痛。尤其是长时间保持一个姿势后，突然改变动作，肌肉和骨骼的不协调就可能产生弹响声。
2）肌肉劳损：可能在运动中过度使用肩部肌肉，或者进行了一些不恰当的体力劳动。反复的肌肉收缩和拉伸，超过了肌肉的承受能力，造成损伤和炎症，进而引起肩胛骨缝处的酸痛。
3）外伤也不容忽视。也许在某次玩耍或运动中，他不慎伤到了肩部，当时并未在意，但却留下了隐患。陈旧性的损伤可能导致肩胛骨周围的组织粘连，活动时产生摩擦和弹响，同时伴有酸痛。
4）颈椎问题也可能波及肩胛骨。长期的不良姿势可能导致颈椎病变，压迫神经，引起放射性的疼痛，这种疼痛可能会延伸至肩胛骨区域。
5）缺乏锻炼也是一个潜在因素。现代青少年普遍缺乏足够的运动，肌肉力量不足，无法有效地支撑和稳定肩胛骨，从而增加了酸痛和弹响的发生几率。
处理措施
需要及时就医进行全面的检查。医生通常会通过详细的问诊、体格检查，必要时可能会安排 X 光、CT 等影像学检查，以明确病因。这可能是由于长期不良姿势导致的肌肉劳损，也有可能是外伤、炎症，甚至是某些较为严重的疾病的早期表现。
日常生活中的自我调整，保持正确的坐姿和站姿是关键。避免弯腰驼背、耸肩等不良姿势，使肩膀和背部保持挺直，减轻肩胛骨周围肌肉的压力。
注意休息，避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间低头看书、玩手机或使用电脑。每隔一段时间，应起身活动一下，伸展四肢，放松肌肉。
适度的运动：可以进行一些简单的肩部伸展运动，如双手向上伸直，然后慢慢向后伸展，感受肩部和背部的拉伸；或者将手臂自然下垂，以肩部为中心，顺时针和逆时针缓慢转动手臂。但要注意运动的强度和幅度，避免过度运动造成进一步的损伤。
热敷：用热毛巾或热水袋敷在肩胛骨缝处，每次 15 - 20 分钟，每天数次。热敷可以促进血液循环，放松肌肉，减轻酸痛感。
如果酸痛感较为明显，可以使用一些外用药物，如止痛膏、喷雾剂等。但需注意药物的使用方法和禁忌。
心理调节：不要因为身体的不适而产生过度的焦虑和紧张情绪，保持积极乐观的心态有助于身体的恢复。
总之，对于 15 岁男孩出现的肩胛骨缝处酸痛症状，需要综合采取多种处理措施。及时就医明确诊断，结合日常的姿势调整、适度运动、热敷、药物治疗以及心理调节，相信能够有效地缓解疼痛，让他重新恢复健康和活力。
