蝶鞍区的肿瘤,大部分都是良性肿瘤,常见的主要有颅咽管瘤、垂体瘤和脑膜瘤。
肿瘤体积比较小的时候,患者可以没有症状
如果肿块逐渐增大,可以压迫脑组织,最早出现的症状就是视神经受压
患者可以出现视物模糊、视野缺损,严重的可以导致失明。
下丘脑垂体门脉系统
下丘脑垂体门脉系统(hypothalamic-hypophysealportal system)
连接下丘脑毛细血管丛及脑垂体前叶毛细血管窦的血管系统。
与肝门脉血管情况类似,下丘脑激素经由脑垂体门脉系统送到垂体前叶。
下丘脑分泌的促垂体激素是由下丘脑某些神经细胞合成、分泌。经垂体门脉系统到达腺垂体,可促进或抑制腺垂体中某些激素的释放。
(1)生长素释放激素和抑制激素;
(2)催乳素释放激素和抑制激素;
(3)促黄体生成素释放激素;
(4)促甲状腺素释放激素;
(5)促肾上腺皮质激素释放激素;
(6)黑素细胞刺激素释放激素和抑制激素。
当一个人的蝶鞍内存在良性肿瘤并压迫下丘脑-垂体门脉时,这将会对体内的激素水平产生显著的影响,特别是促性腺激素(LH 和 FSH)和催乳素。
下丘脑通过分泌释放因子,经下丘脑-垂体门脉系统到达腺垂体,调节腺垂体的激素分泌。促性腺激素释放激素(GnRH)刺激腺垂体分泌促性腺激素(LH 和 FSH)。当下丘脑-垂体门脉受压时,GnRH 向腺垂体的运输受阻,导致腺垂体接收的 GnRH 减少。
由于 GnRH 信号的减弱,腺垂体分泌的促性腺激素(LH 和 FSH)水平会降低。LH 和 FSH 对于性腺的发育和功能维持至关重要,其水平的下降会影响性腺的正常功能,导致性激素分泌减少,进而可能引起生殖系统的功能障碍,如月经失调、排卵异常、性功能减退等。
然而,对于催乳素的水平则可能出现升高的情况。正常情况下,下丘脑分泌催乳素抑制因子(如多巴胺),通过下丘脑-垂体门脉系统到达腺垂体,抑制催乳素的分泌。当门脉系统受压时,这些抑制因子到达腺垂体的量减少,使得对催乳素分泌的抑制作用减弱,从而导致催乳素水平升高。催乳素水平的升高可能会引起女性的溢乳、月经紊乱,以及男性的性功能障碍等症状。
总之,蝶鞍内的良性肿瘤压迫下丘脑-垂体门脉会扰乱正常的激素调控机制。导致促性腺激素(LH 和 FSH)水平降低和催乳素水平升高,进而对生殖系统和其他相关生理功能产生不良影响。对于此类患者,早期诊断和适当的治疗干预至关重要,以减轻肿瘤对门脉系统的压迫,恢复正常的激素平衡和生理功能。
作业
45岁女性,蝶鞍内有一肿瘤压迫垂体门脉系统,阻断了下丘脑至腺垂体的通道,则此病人的哪种激素分泌速率有可能会减小?( )
A.肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.催乳激素
D.生长激素
ABD