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入院情况
Ø基本情况：46岁女性，未绝经
Ø主诉：发现左乳肿物2天
Ø现病史：患者2天于当地医院行乳腺彩超示：左乳低回声结节（范围约1.6×1.4cm，边界欠清，形态欠规则）BI-RADS 4b类。
Ø既往史：无特殊
Ø体格检查：双侧乳房对称，乳房皮肤无红肿、橘皮样变。双侧乳头无内陷。左侧乳房外侧距乳头约5cm处可扪及一质硬肿物，约2cm×1cm大小，边界欠清，活动度差。右侧乳房未触及肿物。挤压双侧乳头无溢液。左侧腋窝触及肿大淋巴结，大小约2×1cm，质硬，活动度可。右侧腋窝及双侧锁骨上未扪及明显肿大淋巴结。
相关检查
Ø超声:左乳结节 BI-RADS5类，双乳导管扩张，双乳增生样改变，左侧腋窝淋巴结肿大。
Ø钼靶：1、左乳结节(BI-RADS 4c类);2、双侧窝多发肿大淋巴结，3、双乳增生病。
ØCT：左乳外象限可见结节状软组织密度影，局部分叶状，边缘与周围腺体分界不清，大小约2.1cm×1.5cm，增强后可见中度强化。邻近皮肤不厚。右乳未见确切占位。左侧腋窝见肿大淋巴结，大者短径约1.0cm，部分呈类圆形。
CT提示：1.左乳占位，考虑乳腺癌，伴左侧腋窝淋巴结转移可能。2.右侧腋窝、左锁上、纵隔2R区淋巴结稍大，倾向于炎性淋巴结，建议密切观察或结 合其他检查。
ØMR：双乳呈不均匀致密型。左乳外象限见一不规则肿块影，边界尚清，大小约2.1× 1.4cm，边缘分叶、毛刺，呈T1WI、T2WI稍低信号，压脂像稍高信号，DWI高信号， ADC低信号，增强呈较明显强化，TIC曲线为平台型；其前方见小结节状相似信号灶， 界清。双乳未见明显增粗血管影。双乳皮肤无增厚，乳头无凹陷，左侧腋窝见肿大淋 巴结影，大者短径约0.9cm，可见强化；右侧腋窝稍大淋巴结，大者短径约0.6cm。
MR提示：1.左乳外象限肿块及其前方小结节，BI-RADS 5，考虑恶性可能，请结合其他检查。2.左侧窝淋巴结转移可能大；右侧窝稍大淋巴结，转移不除外，随访观察。
Ø(左乳肿物、左腋窝)查到癌细胞(请结合组织学)。
往期文章：乳腺常用的影像检查方法
手术治疗
Ø全麻下行左乳腺癌保乳根治术
Ø术中冰冻病理：
（左乳肿物）浸润性癌，伴点状钙化。
“上、下、内、外、基底切缘”未见癌。
Ø手术过程：
首先将肿物切除，术中送冰冻病理，20分钟后术中冰冻病理示：（左乳肿物）浸润性癌，伴点状钙化。肿物残腔周围取上、下、内、外、基底切缘。术中切缘送冰冻病理，20分钟后术中冰冻病理示：“上、下、内、外、基底切缘”未见癌。保乳成功。
由于术前左腋窝淋巴结考虑转移，穿刺查到癌细胞，且左乳肿物为乳腺癌，所以腋窝淋巴结为转移淋巴结，进行腋窝淋巴结清扫。
全麻：全身麻醉（通过静脉、吸入全身麻醉药，使中枢神经系统抑制，患者表现为意识消失、全身无痛、遗忘、自主反射抑制、达到最佳手术状态的一种麻醉方式。手术过程建立人工气道、呼吸机辅助通气。全麻技术相对复杂，其风险较局麻高。）
保乳根治术：保留乳房（切缘未见癌），腋窝淋巴结清扫
术后病理
Ø术后病理：
免疫组化
Ø免疫组化：
ØFISH：阴性
Ø注释：
术后诊断
治疗方案
Ø1.EC-T方案化疗；
Ø2.放疗：全乳+瘤床+锁骨上下+内乳；
Ø3.内分泌治疗：可考虑联合CDK4/6抑制剂强化内分泌治疗2年，（OFS+）AI 5年，5年后根据当时指南调整治疗方案，总疗程10年，每半年给予骨改良剂辅助治疗。
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