乳腺癌患者在手术后，准备出院了，通常作为医生会说一些“遵医嘱”。最近说到洗澡这个话题，问到的人特别多。对咱们患有乳腺癌的姐妹们，洗澡是一件绕不开、避不过但又不轻松的事情。今天我们就来说说手术后洗澡这件事儿。
手术后伤口创面比较大，术后会放置引流管，同时，对创面需要进行加压包扎、固定皮瓣等处理，恢复比较慢。通常，会建议手术后20天及以上才可以洗澡，避免因为伤口沾水，诱发感染，不利于术后恢复。
这个阶段的患者皮肤相对比较敏感，甚至容易出现皮肤破溃情况，如果沾水的话，容易滋生细菌，会加重皮肤破溃等症状。
受放射线的影响，患者放疗区域皮肤可能会出现红斑、脱皮、破损、色素沉着等皮肤损伤的症状[1]，放疗结束后7-10天又是皮肤反应的高峰期，所以为了保护皮肤，乳腺癌患者最好不要着急洗澡。
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如果要清洁的话，在反应不算严重的前期，可以用温水擦拭身体，但，不能使用任何清洁产品。
出现皮疹是很不舒服的，这个时候，洗澡过程中切记力度过重，同时，水温不要过高，避免造成皮肤进一步破损。
有些姐妹们怕冷，把浴霸打开，一样的也要注意温度不要太高，避免高温引起皮肤的不适。
另外，洗完澡后，不建议使用含有酒精成分的身体乳，刺激皮肤，加重皮疹的不良反应。如果因为皮疹的情况严重了，建议到医院来，让医生指导进行相关的治疗。
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淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴清扫术后或腋窝放疗术后的常见并发症，这种并发症很折腾，她的主要表现为患侧上肢的肿胀、疼痛、乏力、功能障碍，需要避免强光刺激或处于高温环境。
如果患者想要洗澡的话，注意水温，洗澡水温度不要太高，同时尽量避免患侧上肢用力幅度过大。
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这种情况可以洗澡，但不建议泡澡，澡堂子也尽量不要去，温度太高了，对皮肤是一种刺激。建议在淋浴前，可以使用干毛巾或保鲜膜包裹置管的位置，保护置管。
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2020年睡眠医学期刊《睡眠医学评论》上发的一项研究发现[2]：睡前1-2个小时洗热水澡，可显著缩短睡眠潜伏期，快速入眠，从而大幅度改善睡眠质量。
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对患有乳腺癌的姐妹们，睡得好有利于降低乳腺癌的复发风险。有一项研究发现：平均每晚睡眠少于6小时的女性，在诊断乳腺癌后有较高乳腺癌术后复发风险，这种相关性主要表现在绝经后女性[3]。
用37℃左右的水温洗澡。
乳腺癌患者将水温控制在37℃左右，能加快皮肤和肌肉血管的血液循环，促进新陈代谢，让身体得到最大程度的放松。
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通常，过高的水温，通过蒸发会加重皮肤的干燥程度，同时还对于部分心脑血管疾病，容易诱发心律失常的不良后果。
冬天洗澡太频繁不是好事，容易破坏皮肤的屏障作用。根据《中国皮肤清洁指南》中给出的建议[4]：冬天天冷或者气候干燥的时候，可以3-5天洗一次，对于中老年人，平时可以一周洗一次澡。
将洗澡时长控制在10分钟以内
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洗澡时间越长，意味着皮肤受到的热水刺激越多，容易导致皮肤屏障受损，让皮肤更干燥。当然了，若是乳腺癌患者的洗澡频次原本就比较高，那这个洗澡时间还可以缩短至5分钟，
此外，乳腺癌患者洗澡时间也要注意避开这两个时间点：空腹时和刚刚吃完饭。
空腹的事后洗澡，容易因饥饿而低血糖，严重的话，甚至会晕厥；
刚刚吃完饭，胃肠蠕动加速，对血液量要求较大，此时洗澡会皮肤受到热水刺激，导致皮肤处血管扩张，造成胃肠供血不足，影响消化。
参考资料：
[1]范铭，冯梅，袁双虎. 放射性皮炎的预防与治疗临床实践指南（2023）[J].中华肿瘤防治杂志 ,2023,30 (6):315-320.
[2]Sleep Medicine Reviews,2019.DOI：10.1016/j.smrv.2019.04.008
[3]Trudel-Fitzgerald, C; Zhou, ES; Poole, EM; et al .Sleep and survival among women with breast cancer: 30 years of follow-up within the Nurses' Health Study. Br J Cancer.2017 04 25 ;116(9):1239-1246.
[4]李利, 何黎, 朱学骏. 中国皮肤清洁指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2016, 49(8): 537-540.
山东省肿瘤医院 王福凯医生
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