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目 录
手术的目的
手术的原则
手术适应证
手术禁忌证
手术方式的选择
一手术目的
二手术原则
按照临床病期、肿瘤部位，乳腺癌治疗方法的选择大致有如下原则：
1.Ⅰ期-ⅡA期
以手术治疗为主,可以采用根治性手术或保乳手术。术后根据淋巴结情况及预后指标决定是否需要辅助治疗。
2.ⅡB-ⅢA期
以根治性手术为主，根据病情常应用辅助化疗、内分泌治疗或放疗。如患者肿块较大并有意愿接受保乳手术，可行新辅助治疗使肿瘤缩小后再手术。
3.ⅢB-ⅢC期
局部病灶较大或同侧锁骨上、下淋巴结有转移或内乳淋巴结有明显转移者可用放疗、化疗、内分泌及放疗,手术可作为综合治疗的一个组成部分。特别是部分不可手术的局部晚期患者,通过新辅助治疗降期后可获得手术治疗的机会。
4.Ⅳ期
以化疗、内分泌治疗为主，手术及放疗是局部辅助治疗方法。
三手术适应证
四手术禁忌证
1)肿瘤已有远处转移；
2)一般情况差，有恶病质者；
3)重要脏器有严重疾病，不能耐受手术者；
4)年老体弱,不适合手术者。
1)有以下情况之一者：皮肤橘皮样水肿超出乳房面积一半以上；皮肤有卫星结节；肿瘤直接侵犯胸壁；胸骨旁淋巴结肿大证实为转移者；锁骨上淋巴结肿大证实为转移者；患侧上肢水肿；炎性乳腺癌。
2)有以下5种情况中任何2项以上者：肿瘤溃破：皮肤橘皮样水肿占全乳面积1/3 以上：肿瘤与胸大肌固定：窝淋巴结最大直径>2.5cm：淋巴结彼此粘连或与皮肤或深部组织粘连。
五手术方式选择
乳腺癌手术方式包括乳房和腋窝淋巴结两部分
乳房手术包括乳房保留手术（保乳、保乳整形）、乳房切除手术和乳房重建手术。
腋窝淋巴结手术包括前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫术。
小结
- 参考文献 -
我们一起学的指南
