崔女士67岁。无意中发现右乳有异物感，没太在意。在半年后去医院检查。
经穿刺后，检查结果如下：
穿刺免疫组化：ER（-）、PR（-）、HER2（3+）、Ki67（70-80%）；
淋巴结查到癌细胞。
由于乳房肿物较大，有淋巴结转移。建议先行EC-TH方案新辅助化疗，8周期后肿瘤缩小，进行了右乳腺癌改良根治术，术后乳房和腋窝癌症消失。
术后崔女士恢复良好，之后采用曲妥珠单抗靶向治疗满1年。
一切都在向好的方向发展....结果一年后，崔某35岁的女儿在体检的过程中，发现左乳有肿块。
超声检查，发现左乳占位（BI-RADS 4b）；
根据检查结果发现肿块较小，没有淋巴结，属于早期乳腺癌，进行左乳癌保乳根治+前哨淋巴结活检术。
术后病理显示：
左乳肿物直径1.7cm，浸润性导管癌Ⅱ级。
未见明确神经侵犯及脉管内癌栓。
“上、下、内、外切缘”未见癌。
“前哨1、2、3、4”淋巴结未见转移癌（0/1、0/1、0/1、0/1）。
免疫组化：ER中﹣强+90%、PR强+90%、HER2阳性（评分3+）、Ki﹣67+30﹣40%。
术后主治医生给予TCbH方案化疗6周期，曲妥珠单抗靶向治疗满1年。
乳腺癌发病率逐年升高，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球癌症数据显示：2020年全球新发癌症病例为1929万例（男性1006万例，女性923万例），乳腺癌高达226万，首次超过肺癌(220万)，占所有新增癌症患者的11.7%，成为全球第一大癌症。
美国癌症协会关于美国女性乳腺癌统计数据的更新。2023年美国新将有大约297790例新增乳腺癌确诊病例，43170例新增乳腺癌死亡病例。
在297790例新增乳腺癌确诊病例中，68%的白种人和57%的黑种人为早期；24%的白种人和31%的黑种人为中期；仅有5%的白种人和8%的黑种人为晚期。由此可以看出乳腺癌总体人群中一半以上的患者处于乳腺癌早期阶段。
乳腺癌发病率在过去40年的时间里都在上升，其中1987年至2000年发病率突增，以后乳腺癌发病率以每年0.5%的速度增长。
回顾历史发现，1987年至2000年发病率突增主要是因为乳房X线（钼靶）筛查的普及，使很多无症状早期乳腺癌患者被发现。
所有乳腺癌总体5年生存率在91%，白种人（92%）和黑种人（83%）略有差异。
早期乳腺癌总体5年生存率在99%，白种人（＞99%）和黑种人（96%）略有差异。
中期乳腺癌总体5年生存率在86%，白种人（88%）和黑种人（78%）略有差异。
晚期乳腺癌总体5年生存率在30%，白种人（32%）和黑种人（21%）略有差异。
由于乳腺癌总体人群中一半以上的患者处于乳腺癌早期阶段。所以使得乳腺癌总体5年生存率提高至90%以上。
在美国，乳腺癌死亡率自1989年达到峰值以来一直在稳步下降，1989-2020年间，由于乳腺钼靶筛查的普及，使乳腺癌总体人群中，原位癌和早期乳腺癌患者比例显著升高，从而导致乳腺癌死亡率下降了43%，意味着乳腺癌死亡人数减少了46万人。
（1）与美国相比，中国乳腺癌患者更为年轻
对2011-2021年间57720名（中国45970例，美国11750）早期乳腺癌（Ⅰ-Ⅲ期）患者进行统计分析。通过对比发病年龄发现，中国乳腺癌患者诊断的中位年龄为47岁（40～56），而美国患者的中位年龄为64岁（54～73）。研究表明：中国乳腺癌患者更年轻。
（2）与美国相比，中国乳腺癌患者分期偏晚
通过对比临床分期发现：美国Ⅰ期乳腺癌患者占54.6%，中国Ⅰ期乳腺癌患者仅占31.8%。研究表明：中国乳腺癌患者分期偏晚。
通过对比乳腺癌分子分型发现：预后类型最好的HR+/HER2-乳腺癌患者美国占73%，中国仅占53%。研究表明：中国乳腺癌患者预后较差。
综合以上分析发现：美国乳腺癌总体预后处于领先水平的原因除了药物研发之外，主要是因为早期乳腺癌患者占比高。
早期发现乳腺癌的优势除了预后好之外，治疗方案轻、花费少、可选择的手术方式多，治疗好。提高生活质量。
参考文献：
1.DOI: 10.1016/j.jncc.2022.02.002
2.DOI: 10.3322/caac.21763
3.DOI: 10.3322/caac.21754.
为了提高生活治疗和预后，我们也要关注和重视乳腺健康，早期发现乳腺癌。
什么样的人需要进行筛查？需要做哪些检查？结果如何理解，多久复查一次？
→福利大放送乳腺癌筛查量表
