论著·Original Article
引用本文：刘歆, 沈嘉琪, 邵玉婷, 等. 原发性急性闭角型青光眼前房穿刺降压对角膜内皮细胞的影响[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2024, 26(12): 928-934.
摘要
目的
探讨急性高眼压下反复前房穿刺降压对角膜内皮细胞的影响。
方法
回顾性病例对照研究。随机选取2021年1月至2023年12月同济大学附属同济医院眼科原发性闭角型青光眼急性发作合并白内障并行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入联合房角分离的患者35例（35眼）。根据术前是否进行过前房穿刺放液将患者分为单纯药物组和药物+前房穿刺组。收集患者术前最高眼压和穿刺前后眼压以及眼压降低幅度、眼轴长度（AL）、前房深度（ACD）、穿刺次数；术中超声乳化累计释放能量（CDE）；术前和术后1、3个月患者的最佳矫正视力（BCVA）、眼压、角膜内皮细胞密度（ECD）、术后抗青光眼药物使用数量等数据。使用重复测量方差分析、独立样本t检验及MannWhitney非参数检验进行数据分析。
结果
2组患者在年龄、性别、发病到就诊时间和术前抗青光眼药物使用、BCVA、AL、ACD、术前ECD以及术中超声乳化CDE、最高眼压和眼压降低幅度等方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。药物+前房穿刺组术前眼压高于单纯药物组[（25.4±3.9）mmHgvs.（20.0±6.0）mmHg，t=3.05，P=0.005]。药物+前房穿刺组术前穿刺（1.7±0.8）次。与术前比较，术后2组BCVA均显著升高（均P<0.001），组间BCVA差异无统计学意义；术后2组抗青光眼药物使用数量明显减少（均P<0.001），组间差异无统计学意义；术后2组患者眼压控制良好，组间眼压差异无统计学意义；术后2组ECD均显著下降（P<0.001），且药物+前房穿刺组ECD在术后1、3个月时均显著低于单纯药物组（均P<0.05）。前房穿刺次数与术后1个月（r=-0.52，P=0.001）及术后3个月（r=-0.65，P<0.001）ECD呈负相关；术前最高眼压与术后1个月ECD呈负相关（r=-0.35，P=0.041）；术前眼压与术后ECD无相关性。
结论
急性高眼压下反复前房穿刺可能会对角膜内皮细胞造成损伤。
关键词
原发性急性闭角型青光眼；前房穿刺；角膜内皮细胞；眼压
基金项目
贵州省科技计划项目[黔科合基础-(2024)青年302]
作者单位：
1 贵州省人民医院眼科，贵阳 550000；
2 同济大学附属同济医院眼科，上海 200092
第一作者：刘歆，Email：liuxin093339@163.com
通信作者：毕燕龙，Email：biyanlong@tongji.edu.cn
引用本文：
刘歆, 沈嘉琪, 邵玉婷, 等. 原发性急性闭角型青光眼前房穿刺降压对角膜内皮细胞的影响[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2024, 26(12): 928-934.
DOI: 10.3760/cma.j.cn 115909-20240808-00268.
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