论著·Original Article
引用本文：童宇婷, 周跃华, 杜玉芹, 等. 近视性屈光参差患者FS-LASIK术前后视网膜周边离焦与角膜高阶像差的变化[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2024, 26(11): 831-837.
摘要
目的
观察近视性屈光参差患者行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）前后视网膜周边离焦与角膜高阶像差的变化并探究两者的相关性。
方法
前瞻性临床研究。连续纳入2023年9—12月于成都中医药大学附属银海眼科医院行FS-LASIK手术的近视性屈光参差患者60例（120眼），根据等效球镜度将患者双眼分为近视程度高组（高度组）60眼和近视程度低组（低度组）60眼。于FSLASIK术前和术后3个月采用多光谱屈光地形图测量视网膜周边离焦，根据测量范围分为视网膜周边总离焦（TRDV）及视网膜周边0°~10°、10°~20°、20°~30°、30°~40°、40°~53°的平均离焦量（分别为RDV0-10、RDV10-20、RDV20-30、RDV30-40、RDV40-53）；采用Itrace像差仪测量角膜高阶像差，包括总高阶像差（tHOA）、垂直三叶草像差、垂直彗差、水平三叶草像差、水平彗差、球差等。采用配对样本t检验分析组间视网膜周边离焦量的差异，Wilcoxon秩和检验分析组间角膜高阶像差的差异，并采用Spearman相关检验分析手术前后视网膜周边离焦的变化量与角膜高阶像差变化量的相关性。
结果
术前高度组TRDV、RDV20-30、RDV30-40、RDV40-53明显高于低度组（t=2.82~5.41，均P<0.05），术后组间所有视网膜周边离焦参数差异均无统计学意义（均P>0.05）。在组内，低度组术后TRDV、RDV20-30、RDV30-40及RDV40-53均较术前明显降低（t=2.92~9.96，均P<0.05）；高度组术后TRDV、RDV10-20、RDV20-30、RDV30-40及RDV40-53明显低于术前（t=2.66~16.48，均P<0.05）。术前组间所有角膜高阶像差参数差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后高度组垂直彗差、球差明显高于低度组（Z=-3.33，P=0.001；Z=-3.70，P<0.001）。术后高度组和低度组的tHOA、垂直三叶草像差、垂直彗差、水平彗差、水平三叶草像差及球差均较术前明显升高（Z=-5.86~-2.66，均P<0.05）。在相关性分析中，∆tHOA与∆RDV30-40、∆RDV40-53呈负相关（r=-0.18，P=0.005；r=-0.18，P=0.004）；∆垂直彗差与∆TRDV、∆RDV40-53呈负相关（r=-0.15，P=0.020；r=-0.13，P=0.039）；∆水平彗差与∆RDV30-40、∆RDV40-53呈负相关（r=-0.12，P=0.046；r=-0.13，P=0.039）；∆球差与∆TRDV、∆RDV30-40、∆RDV40-53均呈负相关（r=-0.13，P=0.033；r=-0.16，P=0.012，r=-0.21，P=0.001）；∆垂直三叶草像差、∆水平三叶草像差与视网膜周边离焦变化量均无相关性（均P>0.05）。
结论
近视性屈光参差患者FS-LASIK术后双眼引入更多的角膜高阶像差，减少了视网膜周边远视性离焦，且手术前后视网膜周边离焦的变化量与∆tHOA、∆彗差、∆球差存在一定关系。
关键词
近视；屈光参差；飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术；视网膜周边离焦；角膜高阶像差
作者单位：成都中医药大学附属银海眼科医院，成都 610036
第一作者：童宇婷（ORCID：0009-0008-0134-5840)，Email：1419161765@qq.com
通信作者：周跃华（ORCID：0000-0002-1358-0046)，Email：YH06236677@163.com
引用本文：
童宇婷, 周跃华, 杜玉芹, 等. 近视性屈光参差患者FS-LASIK术前后视网膜周边离焦与角膜高阶像差的变化[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2024, 26(11): 831-837.
DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20240514-00162.
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