本期·科普专家
2024.11.22 / 高杰
早搏真相
是紧张还是健康警报
本期科普内容责任人丨高杰
早搏是指心脏在正常窦性心律的基础上，提前出现的心脏搏动，是最常见的心律失常类型之一。
HEALTH SCIENCE
早搏真相
是紧张还是健康警报
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一、早搏的分类：
房性早搏：起源于心房的早搏。
室性早搏：起源于心室的早搏。
交界性早搏：起源于房室交界区的早搏。
窦性早搏：窦房结内异位起搏点发出的早搏。
房室传导阻滞性早搏：房室传导异常导致的早搏。
二、早搏的引发因素
1.心脏疾病
心脏疾病是早搏最常见的引发因素之一。这些疾病可能导致心肌损伤、心肌缺血或心脏电传导系统的异常，从而引发早搏。常见的与早搏相关的心脏疾病包括：
·冠心病：由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，进而引发早搏。
·心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，这些疾病可能导致心肌结构异常，影响心脏电信号的传导。
·心肌炎：心肌炎症可能导致心肌细胞受损，进而影响心脏电信号的传导和产生。
·心脏瓣膜病：心脏瓣膜的功能异常可能导致心脏血流动力学改变，进而影响心脏的电生理活动。
2.生活方式因素
不良的生活方式也可能导致早搏的发生。这些因素包括：
·长期熬夜：熬夜可能导致身体疲劳、免疫力下降，进而增加早搏的风险。
·过度劳累：身体或精神上的过度劳累都可能导致早搏的发生。
·吸烟和饮酒：吸烟和饮酒都是早搏的诱因。烟草中的尼古丁和酒精都可能对心脏产生不良影响。
·高脂饮食：高脂饮食可能导致身体肥胖、血脂升高，进而增加心脏负担和早搏的风险。
3.药物影响
某些药物可能对心脏产生不良影响，导致早搏的发生。这些药物包括：
·抗心律失常药物：虽然这些药物的目的是治疗心律失常，但在某些情况下，它们也可能诱发早搏。
·抗抑郁药、抗精神病药：这些药物可能影响心脏的自主神经功能，进而引发早搏。
·某些抗生素、激素类药物：这些药物也可能对心脏产生不良影响，导致早搏的发生。
4.电解质失衡
电解质是维持心脏正常电生理活动的重要因素。当电解质失衡时，可能导致心脏电信号的传导异常，进而引发早搏。常见的电解质失衡包括低钾血症、低镁血症等。
5.神经精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，可能导致心脏自主神经功能失衡，进而引发早搏。这些情绪因素通过影响神经系统的功能，间接作用于心脏，导致心律失常。
三、健康问题相关的早搏
-健康问题相关的早搏类型
1.心脏疾病相关早搏：
(1) 冠心病：冠状动脉狭窄或堵塞会影响心肌的血液供应，从而引发早搏。
(2) 心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，这类疾病会导致心脏结构和功能的变化，增加早搏的风险。
(3) 心肌炎：心肌的炎症可以导致心肌细胞功能异常，引发早搏。
(4) 瓣膜性心脏病：心脏瓣膜的功能障碍也可能导致早搏。
(5) 高血压性心脏病：长期高血压会导致心脏负担加重，增加早搏的可能性。
2.内分泌疾病相关早搏：
(1) 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会导致心脏电生理活动的变化，进而引起早搏。
(2) 贫血：贫血减少了心脏的氧气供应，引起心肌细胞的异常放电，从而可能引发早搏。
3.药物副作用相关早搏：
某些药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、三环类抗抑郁药等，会对心脏电生理活动产生影响，导致早搏。
4.电解质失衡相关早搏：
如低钾血症或高钾血症，电解质不平衡会影响心脏的电生理特性，引发早搏。
-症状与诊断
健康问题相关的早搏可能表现为心悸、胸闷、乏力、头晕等不适症状。诊断早搏通常需要进行心电图检查，以明确早搏的性质、起源、频率和发作时间。对于偶发性早搏或需要长时间监测的患者，可以进行动态心电图或Holter监测。
四、紧张引起的早搏
紧张确实可能引起早搏，这是一种常见的生理现象。
(1) 紧张引起早搏的机制
1.神经调节机制紊乱：当人处于精神紧张状态时，交感神经会过度兴奋。交感神经的兴奋会导致体内儿茶酚胺类物质如肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌增加，这些物质会作用于心脏的β受体，使心脏的自律性升高、传导速度加快，从而容易引发早搏。
2.心脏电信号异常：交感神经兴奋还会使心脏的不应期缩短，心肌细胞的兴奋性改变，这使得心脏在正常节律之外更容易产生异常的电活动，导致早搏的出现。
(2) 紧张引起早搏的症状
紧张引起的早搏可能表现为心慌、气短、胸闷、乏力、头晕等不适症状。部分患者会明显感受到心跳以及心跳停顿感。然而，这些症状通常会在情绪平稳后逐渐消失。
(3) 紧张引起早搏的处理方法
1.缓解紧张情绪：对于紧张引起的早搏，最重要的是缓解紧张情绪。可以通过深呼吸、放松训练、心理调节等方式来舒缓心情，减轻交感神经的兴奋程度。
2.调整生活方式：保持良好的作息规律，避免过度劳累和情绪波动。同时，戒烟限酒，合理饮食，保持身体健康。
3.就医咨询：如果早搏频繁发作或伴有其他不适症状，建议及时就医咨询。医生会根据患者的具体情况，给出相应的治疗建议。
(4) 紧张引起早搏的预防措施
1.学会放松：在日常生活中，学会放松自己，避免长期处于紧张状态。可以通过运动、听音乐、阅读等方式来放松身心。
2.保持健康的生活方式：保持充足的睡眠，合理饮食，避免过度劳累和情绪波动。这些措施有助于维护心脏的健康，减少早搏的发生。
3.定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗可能的心脏疾病。这有助于预防早搏等心律失常的发生。
总之，紧张确实可能引起早搏，但通常是一种生理现象，不必过于担心。通过缓解紧张情绪、调整生活方式和就医咨询等措施，可以有效地处理和预防紧张引起的早搏。
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