在医药行业蓬勃发展的今天，合规经营已成为企业和从业者稳健发展的关键所在。然而，医药领域的合规挑战依旧严峻，商业贿赂屡禁不止，骗保案件更是时有发生，严重扰乱了市场秩序，损害了公众利益。
回顾过去一年，阿斯利康的骗保案件曾引发广泛关注。众多涉案人员因触犯法律，不仅面临牢狱之灾，还被处以巨额罚款。这一事件为医药行业敲响了警钟，但仍有少数不法分子心存侥幸，顶风作案。就在上海，近期又有两名医药代表因骗保被判处刑罚，再次将医药领域的骗保乱象暴露在公众视野中。
1月13日，上海闵行区司法局和法宣办公布了一起涉及双通道药品的虚假处方案例。双通道药品是指可以在药店销售且患者可以通过医院系统进行医保报销的药品。这一政策原本旨在让国谈新药更快地惠及患者，提高药品的可及性，但在实际执行中却被一些不法分子利用，成为骗取医保基金的工具。
这起案件的线索源于2023年3月的一次突击检查。当地医药部门在检查某连锁药店时，一款名为“马来酸阿伐曲泊帕片”的药品销量异常引起了工作人员的怀疑。该药主要用于治疗慢性肝病相关血小板减少症患者的择期手术或诊断性操作，其庞大的销量与特定的适用人群明显不符，存在诸多疑点。
沿着这一线索，检查人员进一步调查发现，该药品的处方单据存在诸多可疑之处，且患者均非在本区就医，甚至有人频繁为多位参保人代配药。种种迹象表明，背后可能隐藏着骗保行为。
随着调查深入，真相逐渐浮出水面。原来，某药企的医药代表毛某和张某为了冲业绩、获取更多奖金，不惜伪造病历和处方，指使他人利用家属医保卡开药，骗取医保基金。经核算，他们骗取的医保基金金额高达333.57万元，性质极为恶劣。
最终，法律的制裁如期而至。当地法院依法判决，其中一人被判处拘役5个月，并处罚金3000元；另一人被判处有期徒刑2年，同时处以3万元罚金。涉案药店被要求全额退还骗保金额，并被处以2.5倍违规金额的罚款，暂停医保结算12个月。此外，参保人、药店执业药师以及涉案医师也因在案件中存在过错，受到了相应处罚。
这起骗保案例极具警示意义。从一个微小的销量异常疑点入手，通过层层深挖，最终将整个违法链条连根拔起。它提醒所有医药从业者，无论面临多大的业绩压力，都必须坚守法律底线，合法合规经营。为了一点私利而冒险违法，不仅会断送自己的职业生涯，还将面临法律的严惩，实在是得不偿失。医药行业肩负着保障公众健康的重要使命，只有秉持诚信和合规的原则，才能赢得患者的信任，实现行业的可持续发展。
