近日，在某APP上有这样一则帖子引起了广泛争议：
在医院抽血的时候，看到采血人员从下图这个盒里拿出来采血针给病人抽血，抽完血后再放到另一个黄色的废弃箱里。重点是这个盒子里的采血针看起来就黄黄的，很怀疑不是一次性的。我就问采血人员这个采血针是一次性的吗？她说当然是一次性的。我不太懂，请问广大网友们这个采血针确实是这样的吗？
图源网络
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A：采血针是一次性的没错，问题是提前拆包装就...建议投诉。
B：让你等久了排队时间长了你要投诉，提前拆袋提高工作效率你也要投诉。
A：一人一针肯定是没问题的，问题是提前拆包装并且还把真空接口的头去掉了，这根本不符合院感要求，必须投诉。
B：抽血的工作量这么大，把时间浪费到拆包装袋上有点不合适，很多医院都是要求提前拆好的。再说了，给你抽血的是不是一次性针头你还看不出来吗？
A：就算王母娘娘来了，提前拆开也是不对的。
B：同意！从来没见过哪个医院这样，我们这里都要求采血针拆开后如果碰到了其他地方就必须重新拆新的用。
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这些要求务必符合
在实际操作中，采血人员确实可能会提前拆开采血针的包装袋。这主要是因为部分采血针不是单独密封包装的，或每天需要采血的病号较多，为了提高工作效率，采血针往往需要提前准备好。只要确保拆封后的采血针在无菌、安全的状态下保存，并避免受到污染，这种操作是可被接受的。
不过，在大部分医院检验科，采血针的包装袋都是在采血时即时拆封的，并在严格的无菌操作环境下进行使用。这样的流程设计旨在最大程度地保障患者安全、防止交叉感染风险。
相关要求与指南
确保有效期
检查外包装
无菌保存
规范操作
曾有检验科因此被立案处理
采血环节作为检验科的核心工作项目之一，往往是问题频发的“高风险区域”，不仅是一次性采血用具的使用，诸多问题时有发生，甚至更有检验科因此面临被立案处理的严重后果。
前段时间，江苏徐州一网友发视频称，其带孩子去徐州某三甲医院就诊时，一采血人员在给小孩采血时，手套上还残留着他人的血迹。
据现场视频显示，采血人员双手戴着橡胶手套，一只手正拿着棉球擦拭病人手指上的血迹。视频发布者配文称：“前面一个人刚采过血，手套上血都没擦干净，直接给我们采，至少要消一下毒吧，小孩手上捏的都是血。”
图源：北京新闻
一直以来，采血工作都是所有检验人日常工作的一部分。无独有偶，其实类似的情况在检验科常常发生，并且也有检验人曾因该行为被立案处理。
衢州市卫生健康委员会执法人员在查看在线实时监控录像时，被某医院检验科门诊的影像吸引了注意力。
在监控中，一名采血人员正在为病人进行采血操作，只见他动作娴熟，连续为多名病人进行采血操作时都是一针见血。然而，该名采血人员在连续为多位病人进行采血操作时和摘除手套后均未进行洗手与卫生手消毒，这一行为违反了WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》及作出同样规定的本院制度，执法人员要求该院立即进行整改并立案处理。
事实上，在很多医院，尤其是一些基层医院的检验科中，很多人认为戴手套就可以避免污染，于是戴着手套工作，接触有传染性的标本后，取下手套就接听电话或者喝水；还有一些人在操作中不戴防护手套，用污染的手接听电话、发检验报告等等。
这些令人担忧的情况，既有医院管理不到位的原因，也是检验人自身防护意识淡漠所导致的。因此，检验科工作人员应该提高自己的自我防护意识，同时还需要医院加强管理，并且将相关设施配备齐全。
这些问题务必警惕
为了自己以及他人的健康安全，检验人应当严格按照卫生行业标准进行采血工作，不可粗心大意，更不可抱有侥幸心理。
另外，在静脉采血过程中的不规范操作还有可能影响检验结果的准确性。而作为标本的检测者，我们无疑是知道不规范采集标本会带来的麻烦及后果的。所以当我们作为标本的采集者时，更应该对自己所采集的标本负责。
小编梳理了一下在采血过程中检验人需要警惕的采血流程及问题，供大家参考，希望能对大家有所帮助：
患者身份确认
知情同意
患者准备
采血时间
采血时间最好固定，一般以上午7-9时较为适宜（急诊项目及部分特殊项目除外）。有些血液成分日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间。
患者体位
为减少体位对血液成分的影响，取血患者的体位应相对固定。一般采用坐位取血，取血前应让患者稳定体位10分钟。病房患者大多为卧位采血，如突然改为其他体位采血，应有明确告知。
采血部位选择
常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉等；小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。选择血管时应确保清晰可见、易于穿刺。
消毒与穿刺
在穿刺部位上方适宜位置（如5-10厘米处）绑上压脉带（止血带），充分暴露静脉。用消毒液（如复合碘棉签）消毒穿刺部位皮肤，由中心向外扩散消毒。然后进行静脉穿刺，穿刺成功后用贴好标签的负压真空管（或注射器）采集静脉血。
采血量与抗凝剂
根据检验项目要求确定采血量，并使用合适的抗凝剂（如EDTA-K2、肝素等）。抗凝管收集血标本后，应立即将试管轻轻颠倒5-8次，使血液与抗凝剂充分混匀。
止血与按压
采血完毕后，用消毒棉球按压抽血点，同时嘱咐患者将消毒棉球按压于抽血点5-10分钟，直到抽血点停止渗血。
三、标本处理与运输
标本标识
在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签，确保标本信息准确无误。
标本混匀
对于需要混匀的标本（如抗凝管中的血液），应立即将试管轻轻颠倒5-~8次，使标本充分混匀。
标本运输
标本应在低温条件（2-8℃）或室温下运输，并在规定时间内（如1小时内）送检。确保标本在运输过程中不受污染和损坏。
标本保存
如需保存标本，应按规定条件（如室温、4℃或冰冻条件）保存，并避免反复冻融。长时间保存需在冰冻条件下，且只能冻融1次。
四、采血后处理与医疗废物管理
手部消毒
采血完毕后，按标准手部消毒方法进行消毒，确保手部清洁无菌。
针头与医疗废物处理
使用后的采血针等医疗废物应按规定分类处理，放入专用的医疗废物容器中（如黄色废弃箱），确保不会重复使用或造成环境污染。
记录与核对
采血后应记录采血时间、采血量、标本状态等信息，并与检验申请单进行核对，确保信息准确无误。
采血作为医疗过程中的一项基本操作，其规范性和安全性至关重要。正确的采血操作不仅能够确保患者免受感染的风险，还能提高检验结果的准确性，为医生的诊断提供可靠依据。因此，无论是从患者安全、自身安全还是医疗质量的角度出发，检验人都必须严格遵守采血规范。
图文来源：北京新闻、极目新闻等
本期责编：仇家兴
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