导读
门诊输液室通常面临病人数量众多、输液量大、输液药物种类繁多以及病种复杂等情况。特别是儿童输液室，由于儿童血管较细，穿刺操作难度较高，穿刺部位难于固定，加之儿童在输液治疗过程中可能因恐惧、哭闹而不配合，这些因素都增加了输液过程中发生外周静脉药物渗出的风险。
药物渗出，即静脉治疗过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。在输液工作量大、环境嘈杂且工作繁忙的情况下，如何能迅速而准确地完成输液渗出患儿的登记工作，是实现输液渗出闭环管理的关键。
为此，武汉儿童医院儿童输液室静脉治疗护理团队根据《输液治疗实践标准》（2021INS）及WST433-2023《静脉治疗护理技术操作标准》相关内容设计并制作了《外周静脉输液渗出例数登记表》（见下表），显著提高了外周静脉渗出登记的工作效率。
登记表主要内容：
《外周静脉输液渗出例数登记表》涵盖六个主要部分：患儿的基本信息、所使用药物、渗出面积、处理方法和结果、责任人的信息以及附加备注。
根据门诊患儿渗出情况，对照美国静脉输液护理学会（INS）分级标准：
0 级：没有症状
1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径<2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛；
2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在 2.5-15cm 之间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛；
3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径>15cm，皮肤发凉，轻到中等程度疼痛，可能有麻木感；
4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出、肿胀，可凹陷性水肿；皮肤变色，有淤伤、肿胀，水肿范围的最小处直径>15cm ，循环障碍，中到重度程度疼痛。
药物渗出处理方法：
我们对药物渗出处理方法进行了归纳和总结，将其细分为三个类别：
①未做特殊处理，进行健康教育。
②抬高患肢，渗出部位涂抹喜辽妥，进行健康教育。
③抬高患肢，渗出部位用硫酸镁湿敷，涂抹喜辽妥，进行健康教育。
输液渗漏闭环管理制定了完善的反馈机制，我们将处理结果划分为：渗漏已消退、未消退及已交接两种情况。
科室采取相应处理措施后，对于药物渗出部位消退效果不理想的患儿，进行线上、线下交接班，并在备注栏详细记录患儿的具体情况，包括但不限于消退情况记录、回访联系方式等，以便下一班次的医护人员能够充分了解患儿的状况，及时采取进一步的措施，确保患儿得到持续、有效的治疗与护理。
处理结果与处理方法均以表格形式进行管理。根据患儿的渗出情况，选择相应的处理方法，并以勾选（√）的方式进行记录。
通过表格的形式，我们可以把日常繁琐的登记工作清晰直观地呈现出来，同时还兼具提高工作效率、规范统一以及便于统筹安排、跟踪对比和存档查阅等优点。
图文来源：现代护理周刊
文章作者：武汉儿童医院香门输液室 胡汉玲 邹鋆
本期责编：仇家兴
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