压​疮除了水胶体还能用蒙脱石散,你们试过吗?

学术   2024-11-16 16:01   河北  


导读

压力性损伤,又称压疮。临床工作中我们经常会碰到压疮的病患,特别是那些年纪大,营养状况差,卧床不便行动的患者。


那么在临床工作中我们碰到了压疮,是怎么处理的?以Ⅱ期压疮为例,我们通常会选择水胶体敷料。的确,在进行此次换药前,我们科一般用的也是水胶体敷料,这一贴一盖的极为方便。
但当我看到有文章提出可以用蒙脱石散的方法去治疗 Ⅱ 期压疮时,我有种跃跃欲试的感觉,纸上谈兵不如躬行实践。
于是,在那天上午我发现一例Ⅱ期压疮的病患,便运用了蒙脱石散干敷的方法取得了「意外之喜」。

案例回顾
病患,男,1944 年生,因「前列腺恶性肿瘤」收治入院,于 10 月 9 日行前列腺根治性切除术,术后因出血等原因卧床,在 10 月 20 日早上发现患者左髋部有一破损的水疱,基底红润,水疱已破,创面有渗液,触之有刺痛感,NRS 评分:3 分。
当即用 0.9% 生理盐水清洗创面,蒙脱石散干敷于创面,外层用纱布覆盖,胶带固定即可。
效果观察从左往右于:10 月 20 日 17 时,10 月 21 日 8 时,10 月 22 日 8 时
每日换药一次,基底红润,渗液逐渐减少,边缘已有结痂。触之有牵拉痛,NRS 评分:1 分。
10 月 23 日早上患者因提裤时不慎将纱布扯下,结痂处被撕破。换药方法如前,17 时查看患者伤口,已无渗液,大部分结痂。
从发现开始用药三日,创面的修复能力是超过了我的预期的,想着三日是最后的底线,如果无效就选用常规的水胶体敷料。所以,为什么蒙脱石散能起到这个效果呢?

蒙脱石散
真行!
按照蒙脱石散的药物说明书上看,其药对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。运用到压疮上也是利用了药物的这一特点。
那如何敷药合适呢?
初期时生理盐水清洁创面后,在湿润的条件下均匀薄敷蒙脱石散。
至于为什么要选择蒙脱石散而不选择水胶体敷料,其实两种方法的选择使用都可以。
只是相比之下,蒙脱石散的使用更加实惠一些,且老年 Ⅱ 期及 Ⅲ 期压疮患者采用蒙脱石散湿面干预的创面愈合时间较水胶体敷料短。
参考文献:
[1] 苏婕,蒙脱石散治疗压疮的护理观察 [J]. 继续医学教育,2021,35(5):126-127.
[2] 吴宏苗. 对比分析蒙脱石散湿面治疗与水胶体敷料对老年患者Ⅱ期及Ⅲ期压疮应用效果 [J]. 新疆中医药 2024,42(1):62-64.

文章作者:丁香护士 乘方

本期责编:仇家兴

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