导读
新生儿乳腺炎是一种不常见的胸部皮肤或软组织感染性疾病，女婴多见，常在出生4周内发病，多为单侧，多与护理不当或患儿家属不适当挤压乳腺有关，也与细菌直接侵犯皮肤引起感染或直接接触感染患者引起感染有关。一般呈局限性，严重者可致败血症。
病例回顾
患儿，女，15天，2024年10月17日，因“发现双侧乳腺区红肿3天”入院。查体可见患儿双侧乳腺区隆起性红肿包块，触之哭闹明显，局部皮温增高，双乳头可见少许白色乳汁样液体溢出，精神反应差。询问病史，家属有不当挤压患儿乳房行为。结合影像及生化学检查，患儿诊断为：新生儿感染性乳腺炎。
入院后予以抗生素抗感染治疗，乳房局部皮肤外敷金黄散对症治疗。2024年10月22日患儿双侧乳腺区红肿消退，生化检查正常，精神反应食欲好，予以出院。
知识链接
一、新生儿乳腺炎发生原因
1.感染：细菌感染是新生儿乳腺炎的主要原因，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。
2.母体激素影响：母体的雌激素通过胎盘进入新生儿体内，可能导致新生儿乳腺组织增生，增加感染风险。
3.护理不当：新生儿的皮肤比较娇嫩，乳头乳晕区皮肤更为脆弱，如果在日常护理、洗澡时不注意，很容易导致周围皮肤破损，引起细菌感染。
4.挤压：无论男婴或女婴，在新生儿期都可能出现乳房泌乳或肿大, 这是正常的生理现象，原因是胎儿在母体内受到母血中高浓度泌乳素等激素的影响。因此出生后，新生儿体内残留的激素刺激了乳腺发育，一般在生后8天~10天最明显，生后2-3周，随着新生儿体内的激素水平逐渐降低，症状可自然消失。该时期，如果家属盲目挤压或者用力擦洗新生儿的乳房，很容易导致组织损伤，引发感染。
此外，受旧观念、旧习俗影响，一些家属认为“男宝不挤乳房会很大，女宝不挤会乳头会凹陷，成年后影响哺乳和外观”，从而为小婴儿挤压乳头，造成局部皮肤软组织损伤、细菌入侵导致感染。
不要挤我！！！
二、新生儿乳腺炎临床表现
1.乳房红肿：新生儿的乳房可能会出现红肿现象，特别是乳头周围。
2.硬结：用手触摸时，可以感受到乳房内有硬结，甚至会有脓液产生。
3.发热：由于感染，新生儿可能会出现发热症状。
4.疼痛：虽然新生儿无法表达疼痛，但可以通过观察其哭闹和不安来判断。
5.全身症状：8% ~ 28% 的患儿可有全身症状，如发热、呕吐、易激惹、昏睡等。脓肿形成较少见，极少病例会出现蜂窝组织炎、骨髓炎、筋膜炎、脑脓肿和败血症。
红、肿、热、疼……
三、新生儿乳腺炎治疗措施
新生儿乳腺炎的治疗与成人哺乳期乳腺炎治疗类似，炎症期及时应用抗生素治疗，形成脓肿后首选穿刺抽脓以避免损伤，如脓肿严重、穿刺抽脓效果不佳，必要时可切开引流。但操作必须精细，以免损伤乳腺组织。
1.注意新生儿乳房的清洁和干燥，洗澡时，切勿挤压或用力擦洗新生儿乳房，接触新生儿前要洗手，家属有感染性疾病需与新生儿隔离。保持患儿皮肤清洁干燥，衣服要柔软。
2.如果新生儿乳头出现红肿现象，可以用生理盐水轻轻擦拭，或用碘伏小心涂抹乳头，家长尽量不要擅自涂药，应遵医嘱进行用药。若宝宝出现红肿范围扩大，体温升高，精神反应不佳或者不愿进食等情况，应及早就医。
四、新生儿乳腺炎日常护理
1.注意新生儿乳房的清洁和干燥，洗澡时，切勿挤压或用力擦洗新生儿乳房，接触新生儿前要洗手,家属有感染性疾病需与新生儿隔离。保持患儿皮肤清洁干燥,衣服要柔软。
2.如果新生儿乳头出现红肿现象，可以用生理盐水轻轻擦拭，或用碘伏小心涂抹乳头，家长尽量不要擅自涂药，应遵医嘱进行用药。若宝宝出现红肿范围扩大，体温升高，精神反应不佳或者不愿进食等情况，应及早就医。
五、新生儿乳腺炎预防
1.加强母婴健康管理
①孕期健康管理：孕妇应定期进行产检，确保胎儿健康发育，并在医生指导下进行合理的营养和运动。
②产后护理：产后应注意母亲的健康，避免感染，母乳喂养时注意乳房卫生，预防乳腺炎。
2.合理使用母乳
①避免过度挤奶：母乳过多时，避免过度挤奶，以免乳腺组织受损，引起感染。
②保持乳房清洁：喂奶前后应清洗乳房，保持乳房清洁，防止细菌滋生。
3.注意家庭环境卫生
①保持室内空气清新：经常通风换气，保持室内空气流通。
②定期清洁：对家居环境进行定期清洁，包括地板、家具、奶具、玩具等。
③避免病菌传播：家属应注意个人卫生，尤其是在感冒、发烧等情况下，应避免与新生儿密切接触。
④勤换衣物：新生儿的衣物应保持干净，勤换洗，避免细菌滋生。
⑤注意手卫生：在喂奶、换尿布等过程中，家长应洗净双手，避免将细菌传递给新生儿。
4.提高新生儿免疫力
①合理喂养：确保新生儿获得充足的营养，促进免疫系统发育。
②适当锻炼：适度的婴儿抚触和运动有助于增强新生儿的免疫力。
③接种疫苗：按照国家免疫规划，及时为新生儿接种各类疫苗，预防传染病。
参考文献：
常庆龙，杨红星，王阳，等．52例新生儿急性乳腺炎临床观察［Ｊ］．河南外科学杂志，2017，23（5）：21-22．
卢赛丹，陆宁洁，林慈丽．新生儿乳腺炎的护理［Ｊ］．护士进修杂，2016，31（21）：1993-1995．
图文来源：现代护理周刊
文章作者：武汉儿童医院 张勇 赵静
本期责编：仇家兴
-THE END-
现代护理周刊
护理行业权威媒体
投稿邮箱：xdhlbwx@126.com
