日常生活中我们经常会发生外伤事件。由于破伤风杆菌可能会通过伤口进入人体，导致破伤风，死亡率高达30%~50%，因此外伤后接种疫苗（俗称打破伤风针）预防破伤风极为重要！但是，是否只要有外伤就得打破伤风针？两个月前才打过这次还要不要打了？必须在24小时之内打吗？这接二连三的问题，是不是让你满脸问号呢？
疑
问
一
一旦受了外伤，我们要不要打破伤风针？
药娃解析
药娃先给大家出个题：1名7岁儿童在外玩耍磕破了膝盖，需要打破伤风针吗？
答案是不需要！这是为什么呢？
关键是要清楚关于破伤风的两种免疫！即主动免疫和被动免疫。自1978年开始我国实行儿童计划免疫，百日咳、白喉、破伤风混合疫苗被纳入儿童常规免疫程序。国家计划免疫是指在出生后3、4、5月龄进行3剂次破伤风类毒素疫苗基础免疫，18月龄、6岁分别加强免疫2剂次。这是主动免疫。免疫后身体会自动产生抗体，虽然起效慢，但保护作用时间可长达5~10年。因此，在全程免疫时期，11岁前的儿童无论有什么伤口，都可以不用再接种破伤风疫苗。但是，我们仍需要及时处理伤口，先用清水或肥皂水反复冲洗伤口上的污物，再用酒精、碘伏等消毒用品进行消毒，最后用无菌纱布或者创可贴包扎。
疑
问
二
当确定要打破伤风针时，到底打哪一种呢？
药娃解析
破伤风疫苗包括破伤风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白以及破伤风人免疫球蛋白3种类型。其中，破伤风抗毒素和马破伤风免疫球蛋白均来源于马，后者是在前者的基础上纯化后获得，因此这两种药使用前需要进行皮试。由于破伤风抗毒素更容易出现过敏反应，现在已基本不使用。
破伤风抗毒素和马破伤风免疫球蛋白的有效保护时间只有10天。而破伤风人免疫球蛋白来自于健康人血浆制品，过敏反应少，使用前不需要皮试，有效保护时间为28天。同时马破伤风免疫球蛋白的说明书中指出，“外伤的常规治疗不应使用马源的破伤风抗毒素，应优先使用破伤风人免疫球蛋白。”
疑
问
三
外伤后必须24小时内打破伤风针吗？
药娃解析
作者：石河子大学第一附属医院药学部 主管药师 李照雪
审核：解放军总医院第四医学中心药剂药理科 主任药师 刘皈阳
关注药娃的小伙伴都在看
文章转载请注明出处
