四季药师说丨皮肤干痒难耐,可能是特应性皮炎在作怪!

健康   健康   2024-12-30 12:46   北京  

大连医科大学附属第一医院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性现代化三级甲等医院。医院持续“一院五院区"协同发展,打造“一体两翼"战略布局,全面推动医院各项事业实现创新协调高质量发展,稳居辽南龙头地位,连续七年进入中国顶级医院百强。大连医科大学附属第一医院药学部秉承医院"服务、创意,做什么都要好的"院风,竭力掌握最先进的科研技术,各方面都走在全省药学领域前列,为百姓生命健康保驾护航!科室连续三年获“PSM药盾公益"优秀志愿者工作站、“药学科普传播优秀团队"称号,拥有数名科普中国共建基地科学传播专家。近年来,药学部积极开展药学科普活动,并从院内拓展到了新媒体、电视、幼儿园、社区和医联体医院,致力于践行全程化药学服务的使命,在各环节全方位运用药学专业知识,促进临床合理用药,提升公众健康素养。

冬天,毫无疑问天气特别干燥!此时人体皮肤更加容易流失水分,干干干、痒痒痒,很多人会陷入“越痒越挠,越挠越痒”的怪圈。这可能是特应性皮炎在作怪。想要“打怪”成功就要知己知彼,下面就让药娃带您深入了解特应性皮炎及其防治。

症状
特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。最主要的症状是反复发作的局部干燥、瘙痒及湿疹,还有可能伴有全身过敏性疾病,如过敏性鼻炎、哮喘等。
诊断
对于湿疹样皮损反复发作者,需要考虑到特应性皮炎的可能。我国医生常用的诊断方法是“1+X”:“1”指湿疹反复超过6个月,“X”指个人史、家族史或者化验中有任何异常情况。
治疗
特应性皮炎治疗目的是恢复皮肤屏障,减少皮肤炎症反应。应遵循阶梯治疗原则:皮肤干燥者外用保湿剂;轻度皮炎以外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等治疗为主,同时联合抗组胺药等;中重度皮炎在外用药物治疗的同时,可联合免疫抑制剂、短期糖皮质激素、紫外线疗法或生物制剂等。

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表皮屏障修复治疗





外用保湿润肤剂是特应性皮炎的基础治疗,有助于恢复皮肤屏障功能,建议足量多次使用。




外用糖皮质激素,是特应性皮炎的一线治疗。儿童、面颈部及皱褶部位,推荐使用弱中效制剂;肥厚性皮损,推荐先短期使用强效或超强效外用糖皮质激素类药物,炎症控制后逐渐过渡到弱、中效制剂。




钙调磷酸酶抑制剂目前有两种,分别是他克莫司软膏(0.03%和0.1%)和吡美莫司乳膏(1%)。

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系统药物治疗





抗组胺药:用于瘙痒的辅助治疗。对于伴有过敏性疾病的患者,推荐使用第二代抗组胺药(如氯雷他定)或新一代抗组胺药(如枸地氯雷他定);对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍的患者,可短期使用第一代抗组胺药(如扑尔敏)。




口服糖皮质激素:原则上尽量不用或少用。对于病情严重的患者可短期使用,病情控制后逐渐减量,并过渡到免疫抑制剂或紫外线疗法。




免疫抑制剂:对于症状严重,且其他治疗无效的患者,可口服环孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗。用药期间应注意监测血压和肾功能,注意用药期间不要同时进行光疗。




生物制剂:度普利尤单抗是一种人源化单克隆抗体,用于治疗外用药控制不佳或不建议使用外用药的6个月及以上儿童和成人中重度特应性皮炎。该药推荐联合治疗,包括联合基础治疗、外用药和系统治疗,以提高疗效。应用时,不宜立即停止原有治疗,以免病情反弹,可在起效且病情稳定后再逐步减少原有治疗。


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其他治疗





紫外线疗法:适用于中重度成人患者慢性期、苔藓化皮损,控制瘙痒症状及维持治疗。光疗后应注意使用保湿润肤剂。12岁以下儿童应避免使用全身紫外线疗法;日光暴露症状加重的皮炎患者,不建议使用紫外线疗法。紫外线疗法不宜与外用钙调磷酸酶抑制剂联合使用。


战胜特应性皮炎,应遵从医嘱,规律治疗,做好皮肤保湿,远离过敏原,调整饮食、作息习惯,保持良好心情。


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