据央视新闻报道,福建张女士有一年多的高血压病史,最近,她的血压达到160/100毫米汞柱(mmHg)。她以为是自己服用的降压药量不够,于是用牙咬断日常服用的降压药,吃了大半片。没想到,不到半小时,张女士突然眼前发黑、冒冷汗,身体无力直接瘫倒在沙发上,家人急忙将她送至医院。
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普通片、分散片和泡腾片
普通片、分散片由于性质比较均一,进入人体后可迅速崩解吸收,可掰开、碾碎或咀嚼服用,如碳酸钙D₃咀嚼片、头孢克肟分散片等。但是,对那些需要精确剂量的药物,如治疗甲状腺疾病的左甲状腺素钠片,徒手掰开后很难保证剂量的准确性。如剂量过多可能会导致心悸、多汗等甲亢症状,剂量不足则无法有效控制甲状腺功能减退的病情。如确实需要掰开,建议使用专业的分药器。
另外,需要注意的是:泡腾片可掰开、碾碎,但严禁含服、干服、直接吞服。一定要用容器泡水后服用。因为泡腾片遇水会产生大量气体,直接服用容易导致呛咳甚至窒息。
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糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等包衣片
包衣片,就是在药物外面给它“穿上衣服”。根据“衣服”的种类,包衣片可分为糖衣片、薄膜衣片和肠溶片,这些药物一般不建议掰开后服用。这是由于一些药物具有难闻的气味或苦涩的味道,制成糖衣片或薄膜衣片可有效掩盖这些不良特性,如果掰开可能导致患者服用困难,尤其是对于儿童和对味道敏感的患者。另外,糖衣片或薄膜衣片可使片剂表面更加光滑,便于吞咽,掰开可能会使片剂变得粗糙,增加吞咽的难度和不适感。
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缓释片和控释片
除药片上显示有刻痕的药物(如美托洛尔缓释片)可掰开服用外,缓释片或控释片一般应整片吞服。若掰开服用,会破坏药物的缓控释结构,无法维持稳定血药浓度,从而影响疗效。另外,如果掰开后,由于药物在短时间内大量释出,会导致药物不良反应风险增加,甚至引起毒性反应。张女士服用的硝苯地平控释片在 24小时内药物以等速定时定量释放,使血压控制较平稳,将其掰开后则导致药物快速大量释放,从而出现血压快速下降而致昏迷。
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胶囊剂
普通胶囊剂在保证剂量准确的情况下,可打开胶囊壳后服用。但是由于许多药物本身味道苦涩、气味难闻,将其制成胶囊剂后,可以有效掩盖令人不愉快的味道,提高患者的服药依从性。若盲目地将胶囊壳掰开后直接服用其中的药物,则失去了胶囊的保护作用。另外,某些胶囊剂被制成缓控释和肠溶剂型,一旦打开,也将失去这些功能,从而使药物快速释放,并增加发生药物不良反应的可能。
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