病案与病案编码员职责
职场
健康
2025-01-31 07:01
广西
• 疾病编码：根据病历中的诊断描述，依据国际疾病分类（ICD）标准，为每个患者的疾病诊断提供准确的编码。这要求编码员对各种疾病的临床表现、病因、病理等有深入了解，能区分相似疾病间的细微差别。• 手术操作编码：仔细审查手术记录和手术描述，依据手术操作分类（ICD-9-CM-3）等标准，准确地识别和编码手术的性质、部位、方式等。• 审核病历：仔细审核每份病历，确保其中的医疗信息准确、完整、清晰，包括患者的基本信息、诊断描述、治疗过程、手术记录等。检查病历中是否存在遗漏、错误或模糊不清的地方，并及时与相关医护人员沟通以获取准确信息。• 病案信息采集与整理：每日从医院各科室收集出院患者的病案资料，包括病历首页、出院记录、手术记录、检查报告等，并进行3.分类和整理，编写病案首页。• 病案归档与保管：将编码完成的病案进行归档和保管，确保病案资料的完整性和可追溯性。• 医疗统计数据：负责全院出院病人病案的录入及编码工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。通过对病案数据的统计和分析，为医疗机构提供重要的决策依据，如了解疾病的流行情况、治疗效果等，帮助医院合理配置资源和改善医疗服务。• 维护数据库：不定期对全院疾病分类编码准确性进行评价，维护疾病和手术、操作分类数据库。• 与医护人员沟通：与临床科室的医护人员保持良好的沟通，确保所收集的病案资料完整、准确，并在病历审核过程中及时反馈问题，获取准确信息。• 指导科室填写病案首页：督促指导科室做好病案首页各项目的填写，保证疾病诊断、手术名称的正确性。5.业务学习与技能提升
• 业务学习：加强业务培训，学习运用国内外先进病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术。熟悉并掌握疾病分类和编码的相关规范和标准，如国际疾病分类（ICD）和医药行业通用标准（如ICD-10）。• 医保政策学习：学习DIP、DRG以及医保政策，把编码知识运用到医院费用核算中，为医院及医保决策提供数据支撑。• 完成领导交办任务：协助做好科室的其他应急工作，完成领导临时交办的相关工作。• 保护患者隐私：在工作中严格遵守病案资料保密制度，保护患者的隐私和医疗信息安全。![]()
官网：www.opendrg.cn 可点击阅读原文，直接跳转。
