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某医院DRG绩效考核分配方案

职场 2025-01-16 07:02 广西

****医院DRG绩效考核分配方案

为适应新的医保支付政策的绩效考核制度和薪酬制度，通过对国内相关研究进行查阅和整理，以及当前国内各省市公立医疗机构薪酬分配做法和实践，经院委会研究决定，制定****医院 DRG 绩效考核分配方案。

一、DRG 运营绩效考核分配规则

DRG 运营考核分数(100)=入组率(20)+时间消耗指数(15)+费用消耗指数(20)+CMI 值(30)+药品耗材占比(15)；

科室实发绩效=科室应发绩效基数*(DRG 运营考核分数/100)。

二、DRG 相关指标评分量化规则

1 入组率

各科室以 99%作为考核基数（重症医学科为 90%，康复科、精神科、儿童康复科暂不计算），本考核期间各考核单元每增加（减少）1%加（减）1 分，每个考核单元当期最多加 1 分。

2 时间消耗指数

各考核单元以 1 为基数，本考核期间各考核单元每增加（减少）1%扣(加)0.1 分，每个考核单元当期最多加 2 分。

3 费用消耗指数

各考核单元以 1 为基数（重症医学科以 0.7 权重对费用消耗指数进行费用消耗指数校正)，本考核期间各考核单元每增加（减少）1%扣（加）0.2 分，每个考核单元当期最多加 2 分。

4 CMI 值

各考核单元以全市平均 CMI 值为基数，本考核期间各考核单元每增加 CMI 值(减少)1%加（减）2 分，每个考核单元当期最多加 4 分。

5 药品耗材占比

各考核单元以行业标杆药品与耗材占比值为基数，本考核期间各考核药品耗材占比单元每增加（减少）3%加（减）1 分，每个考核单元当期最多加 2 分。

三、DRG 奖罚分配规则

1 科室年度奖罚

科室奖罚按照医保局年度结算清单反馈情况进行奖罚，奖罚均以科室进行计算，罚金从科室绩效中扣除，不足的下月依次进行扣除。

内、外科室奖罚金额=年度奖罚金额*年终比例（70%）；

重症科室奖罚金额=年度奖罚金额*年终比例（60%）。

2 科室月度奖罚

科室奖罚按照月度病历审核上传情况进行奖罚，以人员进行计算，罚金当月计算发放。

科室罚金：质控退回病历数*50 元+DRG 退回病历数*200元。

3 DRG 办公室奖罚

DRG 办公室奖罚按照月度病历审核上传情况进行计算，奖罚均以人员进行计算，奖罚金当月计算发放。

DRG 办公室补助：科主任 1000 元/月，科员 500 元/月。

DRG 办公室奖金：审核退回出院病历数*50 元；

DRG 办公室罚金：DRG 退回出院病历数*200 元、结算清单未上传(个人原因)出院病历数*200 元。

四、绩效考核周期

DRG 绩效考核每年进行一次，考核周期为 1 月 1 日至 12月 31 日。

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