体重管理对糖尿病患者有着重要意义，除了生活方式干预外，各类药物由于其降糖机制不同，在治疗过程中对体重也会产生不同影响。
兼具减重作用的降血糖药物
二甲双胍、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂这些降血糖药物能使体重减轻[1]。
表 1. 兼具减重作用的降血糖药物[2]
可能增加体重的降糖药物
磺酰脲类胰岛素促泌剂、非磺酰脲类胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类、胰岛素类药物这几类药物可能会增加体重。
表 2. 可能增加体重的降糖药物[2]
非降糖药物药物对体重的影响[3]
临床常用的药物中部分可导致患者体重改变，体重增加与糖尿病、高血压及其他心血管疾病相关联；而体重减少可能导致患者营养不良、免疫力下降、骨质疏松、妇女经期紊乱及胃肠道疾病等。
表 3. 使体重增加的药物
表 4. 使体重减少的的药物
结语
药物导致的体重变化，可对患者健康产生有利或不利的影响。肥胖或超重的糖尿病患者使用胰岛素、胰岛素促泌剂及噻唑烷二酮类药物可能会出现体重增加的现象，从而增加心血管风险，对于此类患者建议选择对体重影响较小或有降低体重效果的降糖药。因长期精神疾病困扰而导致营养不良的患者，使用唑尼沙胺、托吡酯、氟西汀、安非他酮等可能会加重营养不良甚至引发其他相关疾病，在选择抗精神病药之前，应先进行体重降低风险的评估，必要时优先选择增加体重的药物，如奥氮平、氯氮平、利培酮、米氮平等。
近日，柳叶刀子刊（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发布了一份名为 Definition and diagnostic criteria of clinical obesity 的报告，针对肥胖问题提出了详尽的定义及针对性的处理策略。
对于这一话题，来自四川大学华西医院的童南伟教授从自己的角度进行了分享，全面解读肥胖症的临床定义、诊断和治疗。
丁香园将其整理形成 4 节小课程，将于 2 月 7 日晚 8 点放送第一期，点击文末阅读原文即可预约直播~
童教授在肥胖领域具有极高的造诣，相信他的解读一定能给你带来收获！
首发：丁香园内分泌时间
投稿：tangshixuan@dxy.cn
题图来源：站酷海洛
