当前，秋水仙碱颇受关注，美国FDA在去年还批准用于降低动脉粥样硬化患者或有多种心血管危险因素患者的心梗、脑卒中、冠脉血运重建和心血管死亡风险。但近日在TCT2024报道的CLEAR OASIS 9试验给秋水仙碱降了一下温：行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后应用秋水仙碱对急性心梗患者获益不大。研究随访5年结果显示，心梗行PCI后使用秋水仙碱的患者其MACE发生率与安慰剂相似（9.1% vs 9.3%；HR=0.99，95%CI：0.85~1.16，P=0.93）。MACE包括心血管死亡、心梗、脑卒中或缺血驱动的血运重建。使用秋水仙碱的心梗患者心血管死亡（3.3% vs. 3.2%）、全因死亡（4.6% vs. 5.1%）、心梗（2.9% vs. 3.1%）、缺血驱动的血运重建（4.6% vs. 4.7%）的发生率也与安慰剂相似。此外，该研究不仅显示PCI后使用秋水仙碱无济于事，还发现腹泻发生率较安慰剂增加（10.2% vs. 6.6%，P< 0.001）。不过研究显示，随访3个月时，接受秋水仙碱治疗的患者C反应蛋白水平明显低于安慰组患者（3.0 mg/dlvs 4.3 mg/dl,P< 0.001）。这项双盲、2×2析因随机对照试验，共纳入14个国家104个医疗中心7062例行PCI的心梗患者，平均年龄61岁，20%为女性，18%合并糖尿病，95%为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），49%为多支冠脉病变，置入支架中位数为1个。研究者将入组患者随机分为两组，一组术后72小时内给予秋水仙碱治疗（0.5 mg/天，n=3 528），一组给予安慰剂（n=3 534）。试验期间，秋水仙碱剂量从基于体重（<70 kg，每日一次；≥70 kg ，每日两次）改为每日一次，其中缘由主要鉴于每日两次给药停药率增加。两组均同时接受螺内酯（25 mg/d）治疗。来源：Transcatheter Cardiovascular Therapeutics meeting (TCT 2024), Washington, DC, October 29, 2024.
